АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. • К моменту развития артрита признаки триггерной (кишечной или урогени­ тальной) инфекции в большинстве слу­ чаев проходят.

• К моменту развития артрита признаки
триггерной (кишечной или урогени­
тальной) инфекции в большинстве слу­
чаев проходят.

• Артрит развивается чаще при нетяжё­
лых формах этих инфекций, нередко
наблюдаются стёртые и бессимптом­
ные формы (особенно в случае уроге-
нитального хламидиоза у женщин).

Конституциональные симптомы: часто отмечается субфебрилитет (в отдельных случаях высокая лихорадка), общая сла­бость, снижение аппетита, похудание (10%). Поражение суставов

• Несимметричный артрит с поражени­
ем небольшого числа суставов преиму­
щественно нижних конечностей (глав-

ным образом голеностопных, коленных и суставов пальцев стоп, особенно больших пальцев), развивающийся обычно в течение 1 мес после перене­сённой острой кишечной или урогени-тальной инфекции.

• Возможно вовлечение и любых дру­
гих суставов, но несимметричный ар­
трит суставов нижних конечностей
всегда доминирует; общее число вос­
палённых суставов редко превышает
шесть.

• Поражение крестцово-подвздошных
суставов (сакроилиит, как правило, од­
носторонний), а также (редко) выше­
лежащих отделов позвоночника (спон­
дилит).

Поражение энтезисов (места прикреп­ления сухожилий и связок к костям воз­ле суставов, находящихся в этих анато­мических зонах синовиальных сумок).

• Наиболее частая локализация энтези-
тов — область пяток.

• Тендовагинит отдельных пальцев стоп
(реже кистей), приводящий к болям,
отёчности всего пальца, нарушениям
его движений и иногда к багрово-си­
нюшной окраске кожи («палец в виде
сосиски», дактилит).

Поражение слизистых оболочек неин­фекционного генеза (конъюнктивит, уретрит, кольцевидный баланит, церви-цит, безболезненные эрозии в полости рта).

• Конъюнктивит чаще бывает малосим-
птомным или бессимптомным, крат­
ковременным (несколько дней), одно­
сторонним или двусторонним.

• Возможно развитие острого односто­
роннего переднего увеита.

Кератодермия (keratoderma blennor-rhagica) — безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз, наиболее частой локали­зацией которого являются подошвенная часть стоп и ладони (отдельные очаги могут возникать на любой части тела). Поражение ногтей (чаще на пальцах стоп): жёлтое прокрашивание, онихоли-зис и другие виды ониходистрофии.

Реактивные артриты ♦ 87

Системные проявления

• Аортит, недостаточность аортального
клапана, миокардит, нарушения атрио-
вентрикулярной проводимости, гломе-
рулонефрит.

• В редких случаях возможны серозит
(плеврит, перикардит), поражение ске­
летных мышц (миозит), периферичес­
кой нервной системы (полиневрит).

• Лимфаденопатия, особенно паховая
(при урогенитальной триггерной ин­
фекции).

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ

• У подавляющего большинства пациен­
тов течение доброкачественное, закан­
чивающееся выздоровлением в тече­
ние 4—6 мес.

• У половины больных могут быть реци­
дивы заболевания.

• У отдельных больных хроническое те­
чение с персистированием симптомов
более 1 года.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав