АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации. Уровень доказательности

Уровень доказательности

2.

3.

4.

5.

Приём системных глюкокортикоидов в дозе 7,5 мг/сут и более продолжительностью свыше 3 месяцев требует назначения профилактических и лечебных мероприятий

Приём системных глюкокортикоидов в дозе 2,5—7,5 мг/сут более 3 месяцев требует наблюдения и обследования для решения вопроса о необходимости проведения про­филактических и лечебных мероприятий (оценка факто­ров риска, рентгеноморфометрия позвоночника, денси-тометрия)

Больным, принимающим системные глюкокортикоиды в возрасте 65 лет и старше, а также пациентам, имеющим переломы в анамнезе, измерение МПК не обязательно для назначения лечения, но желательно для мониторинга терапии

Отклонение от пика костной массы на 1,5 стандартного отклонения и менее у пациентов, принимающих систем­ные ГК, является основанием для назначения лечения Для предупреждения потери МПК необходимо: сниже­ние и использование минимальных доз системных глюко­кортикоидов, при возможности отмена препарата или использование других форм введения (ингаляционного, наружного применения и т.д.)

При приёме системных ГК рекомендуются сбалансиро­ванная диета с достаточным потреблением кальция, адекватная физическая нагрузка, исключение курения и алкоголя. Необходимы оценка риска падений и соблю­дение рекомендаций по профилактике падений лицам, которые им подвержены

ЛИТЕРАТУРА

/. American association of endocrinolo-gists (AACE) medical guidelines for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: 2001 edition, with selected updates for 2003 // Endocr. Pract. - 2003. - Vol. 9, N 6. - P. 544-564.

2. American College of Radiology: ACR
Appropriateness criteria. Osteoporosis and
Bone Mineral Density, www.acr.org (дата
последнего посещения 7.03.2004).

3. Best Practice Evidence-Based Guideline:
Prevention of hip fracture amongst people
aged 65 years and over, June 2003.
www.nzgg.org.nz (дата последнего посеще­
ния 7.03.2004).

4. Brown J.P., Josse R.G. 2002 clinical
practice guidelines for the diagnosis and
management of osteoporosis in Canada //
CMAJ. - 2002. - Vol. 167, N 10. - Suppl. -
P. S1-S34.

5. Guidelines for clinical care. Osteoporosis:
Prevention and Treatment / University of
Michigan Health System, March, 2002.

6. Institute for Clinical Systems
Improvement (ICSI) Health Care Guideline:
Diagnosis and Treatment of Osteoporosis. —

3rd ed., July 2004. www.icsi.org (дата пос­леднего посещения 11.10.2004).

7. Management of postmenopausal os­
teoporosis: position statement of The North
American Menopause Society // Meno­
pause: The Journal of The North American
Menopause Society. - 2002. - Vol. 9,
N2.-P. 84-101.

8. National Osteoporosis Foundation: Os­
teoporosis — Guide to Prevention, Diagnosis
and Treatment. January, 2002. http://
is.partners.org/handbook/quarkfiles/osteo/
Osteo_print.asp (дата последнего посеще­
ния 7.03.2004).

9. Nelson H.D., Heljand M., Wool/S.H.,
Allan J.D. Screening for postmenopausal
osteoporosis: a summary of the evidence //
AHRQ Publications. - September, 2002.

10. Nelson H.D., Humphrey L.L, LeBlanc E.
et al. Postmenopausal Hormone Replace­
ment Therapy for the Primary Prevention of
Chronic Conditions: A Summary of the
Evidence for the U.S. Preventive Services
Task Force // Ibid. - August, 2002.

//. NIH Consensus Development Panel. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy // JAMA. - 2001. - Vol. 285. -P. 785-795.

Остеопороз «■ 261

Все пациенты,

обратившиеся

по поводу профилактики

остеопороза

Пациенты

с переломами

при лёгкой

травме

Пациенты, начинающие

или продолжающие постоянно

использовать ГК или после

трансплантации органов

I

Обсуждение факторов риска развития остеопороза и остеопоретических переломов

I

Обсуждение первичной профилактики переломов

X.