АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОЧЕВАЯ (МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ) СИСТЕМА

К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Почки являются мочеобразуюшими органами, остальные — мочевыводящими путями.

Органы мочевой (мочевыделительной) системы, вместе с орга­нами пищеварительной системы, легкими и кожей выводят из организма продукты обмена веществ, которые не могут быть ис­пользованы в теле человека. Из пищеварительной системы в со­ставе кала удаляются соли, желчные пигменты, холестерин, вода. Через легкие удаляются углекислый газ и другие газообразные вещества, вода. Через потовые и сальные железы кожи выводятся вода (до 0,6 л в сутки), углекислый газ, различные соли, продук­ты азотистого обмена.

До 75 % выводимых из организма продуктов обмена веществ удаляется через почки. С мочой выделяются вода, соли и продук­ты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.). С помощью почек в организме поддерживаются кислотно-щелочное равнове­сие (рН), постоянный, нормальный объем воды и постоянная концентрация солей, стабильное осмотическое давление. Почки обеспечивают (вместе с другими органами) постоянство состава организма (гомеостаз).

Почки

Рис. 61. Расположение мужских мочевых и половых органов в полости малого таза:

1-тонкая кишка; 2 — мочевой пузырь; 3 — семенной пузырек; 4 — прямая кишка; 5 — предстательная железа; 6 — верхушка предстательной железы; 7 — сфинктер мочеиспускательного канала; 8 — луковично-губчатая мышца; 9 — луковица, полового члена; 10 — мошонка; 11 — крайняя плоть полового члена; 12 — наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры); 13 — головка полового члена; 14 — пещеристое тело полового члена; 15 — губчатая часть мужского мочеиспускательного канала (мужская уретра); 16 — перепончатая часть мужского мо­чеиспускательного канала; 17 — глубокая поперечная мышца промежности; 18 — семенн ой холмик; 19 — простатическая часть мочеиспускательного канала; 20 — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 21 — брыжейка тонкой кишки

II поясничных позвонков. Правая почка лежит чуть ниже, чем ле­твая. Сверху над каждой почкой располагается соответствующий наддпочечник. Спереди к почкам прилежит брюшина, с правой почкой через брюшину соприкасаются печень, правый изгиб обо­дочной кишки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. К передней поверхности левой почки прилежат желудок, поджелудочная железа, левый изгиб ободочной кишки и петли тонкой кишки.

У почки выделяют верхний и нижний полюсы, переднюю и заднюю поверхности и два края — выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На медиальном крае находится углубление - конечные ворота, которые ведут в почечную пазуху. Через воро­та в почку входят почечная артерия, нервы, выходят из почки почечная вена и лимфатические сосуды. В почечной пазухе распо­лагаются большие и малые чашки, почечная лоханка и окружающая их жировая ткань. Покрыта почка плотной фиброзной капсулой. Окружает почку жировая ткань (жировая капсула).

На фронтальном разрезе почки (рис. 63) различают наружное, более темное, корковое вещество и внутреннее, более светлое, мозговое вещество. В корковом веществе располагаются почеч­ные тельца, а также проксимальная и дистальная части каналь­цев нефронов (почечных канальцев). Мозговое вещество имеет вид 7 — 10 почечных пирамид. Основание каждой пирамиды на­правлено к корковому веществу, а суживающаяся часть — почеч­ный сосочек — к малой чашке. Между пирамидами заходят про­слойки, получившие название почечных столбов, содержащие междолевые кровеносные сосуды почки.

Морфологической и функциональной единицей почки явля­ется нефрон. Нефрон — это капсула клубочка и система каналь-

Рис. 62. Расположение женских мочевых и половых органов в полости малого таза:

/ — маточная труба; 2 — яичник; 3 — матка; 4 — прямая кишка; 5 — прямо­кишечно-маточное углубление; 6 - задняя часть свода влагалища; 7 — отверстие матки; 8 — влагалище; 9— отверстие влагалища; 10 — большая половая губа; 11 — малая половая губа; 12 — головка клитора; 13 — тело кли­тора; 14 — женский мочеиспускательный канал (женская уретра); 15 — моче­вой пузырь; 16 — пузырно-маточное углубление; 17 — круглая связка матки

Рис.63. Правая почка. Фронтальный (продольный) разрез, вид сзади:

1- Капсула почки; 2 — почечные столбы; 3 -корковое вещество; 4 — мозговое вещество (пирамиды); 5— малые почечные чашки (вскрыты); 6 — большая почечная чашка; 7— мочеточник; 8- почечная лоханка; 9 — нерв; 10 — почечная артерия; 11 — почечная вена

Рис.64. Строение нефрона и его взаимодействие с кровеносными сосудами:

1-капсула клубочка; 2 — клубочек (сосудистый) почечного тельца; З — проксимальный извитой почечный каналец; 4 — дистальный извитой почечный каналец; 5 —собирательная трубочка; 6 — петля нефрона; 7— вокругканальцевая капиллярная сеть; 8 — дуговая вена; 9 —дуговая артерия; 10 — междольковая артерия; 11— приносяцая клубочковая артерия; 12 — выносящая клубочковая артерия

цев нефрона. Длина канальцев одного нефрона равна 50 — 55 мм, а всех нефронов в двух почках — около 100 км. Диаметр канальцев в разных отделах нефрона составляет от 15 до 60 мкм. В каждой почке более 1 млн нефронов. Началом каждого нефрона является двухстенная капсула клубочка (капсула Щумлянского — Боумена), внутри которой находится клубочек кровеносные капилляров. Капсула вместе с сосудистым клубочком образуем почечное тельце диаметром около 200 мкм. У нефрона выделяю: капсулу клубочка, проксимальную часть (извитую) канальца нефрона, петлю нефрона (петлю Генле), состоящую из нисходя щей и восходящей частей, и дистальную часть (извитую) канальца нефрона (рис. 64).

Клубочки всех нефронов располагаются в корковом веществе почки, а их петли находятся в мозговом веществе. Дистальные части канальцев нефронов открываются в собирательные почечные трубочки, начинающиеся в корковом веществе. Затем собирательные почечные трубочки проходят в пирамидах мозгового вещества и впадают в короткие сосочковые протоки, которые открываются в малые почечные чашки.

Капсула клубочка по своему строению напоминает двустенный бокал. Между внутренней и наружной стенками капсулы нефрона находится просвет (полость) капсулы. Внутренняя стенка кап суды прочно сращена с клубочковыми кровеносными капилляра ми, число которых в одном тельце достигает 50. Таким образом между кровью капилляров и просветом капсулы клубочка находятся две сросшиеся стенки — капиллярная и клубочка (фильтрационный аппарат почки). Через эти стенки из крови в просвет капсулы клубочков нефрона происходит фильтрация жидкой части крови, образующей первичную мочу. В течение суток в просвет капсул обеих почек фильтруется около 180 л первичной мочи.

Строение и функции нефронов тесно связаны с особенностя­ми организации кровеносного русла почки. Почечная артерия, войдя в ворота почки, разветвляется. Ее междолевые артерии проходят в почечных столбах между пирамидами мозгового вещества. На уровне основания пирамид дуговые артерии изгибаются и продолжаются в дуговые артерии, располагающиеся на границе между мозговым и корковым веществом почки. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междолъковые артерии. От каждой междольковой артерии ответвляются внутридолъковые артерии, а от них приносящие клубочковыс артериолы. Эти артериолы в почечном тельце распадаются на клубочковые кровеносные капилляры, окруженные капсулой клубочка. Из этих капилляров берет начало выносящая клубочковая артериола, которая, выйдя из почечного тельца, вновь распадается на перитубулярные капилляры (вторичные), оплетающие канальцы нефрона. Из этой вторичной капиллярной сети кровь оттекает от венулы, продолжающиеся в междольковые вены, впадает затем в дуговые и далее — в междолевые вены. Последние, сливаясь и укрупняясь, образуют почечную вену. Итак, в почках имеется две системы капилляров. Одна из них — артериальный сосудистый клубочек — располагается между двумя артериолами (так называемая «чудесная сеть»). Другая система капилляров, типичная, располагается на путях между выносящими клубочковыми артериолами и венулами.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав