АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОФИЛАКТИКА В СТОМАТОЛОГИИ

История профилактики в стоматологии тесно переплетается с развитием профилактики всего отечественного здравоохранения. В годы становления стоматологии, как науки, началось формирование профилактического направления. При совершенствовании методов и средств профилактики кариеса зубов и пародонтоза, стоматологи на первое место всегда ставили общебиологические, общемедицинские принципы. Начало этому направлению положил П. Г. Дауге. Его труд «Социальные основы советской стоматологии» до сих пор является основополагающим по этой проблеме. Ученый писал: «…профилактика заболеваний зубов должна быть организована так, чтобы врачи — ортопеды оказались без работы».

Основной целью профилактики является устранение причин возникновения и развития заболеваний, а также создание условий для повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Активное участие в разработке этого направления принимали профессора Е. М. Гофунг, Д. А. Энтин, И. Г. Лукомский и др.

Д. А. Энтин, первый из отечественных исследователей, обнаружил процесс реминерализации эмали, что позволило предупреждать не только возникновение кариеса зубов, но и его дальнейшее развитие.

И. Г. Лукомский сформулировал основные принципы профилактики самой распространенной патологии в стоматологии — кариеса зубов, с применением фтористого натрия. И. А. Мейсахович предложил применять для этих же целей хлористый стронций.

Большое значение для профилактики кариеса зубов имеет искусственное обогащение питьевой воды соединениями фтора, которое впервые было применено в конце 40‑х годов XX столетия в США, Канаде и СССР. Постоянными исследователями эффективности фторирования питьевой воды были А. И. Рыбаков, Г. Д. Овруцкий и др. Фторирование питьевой воды находится под контролем органов государственного санитарного надзора, как в нашей стране, так и в других странах, где оно проводится. Оценка этого мероприятия может быть дана только в комплексе с гигиенистами, педиатрами, организаторами здравоохранения и другими специалистами.

Для профилактики кариеса зубов профессор И. О. Новик применял костную муку, которая содержит все вещества (соединения фтора, кальция и др.), необходимые для своевременного созревания зубов.

Для местных аппликаций зубов, профессор Г. Н. Пахомов, предложил реминерализующий раствор — вытяжку из костей крупного рогатого скота. Этот раствор носит название «реминерализующий раствор Боровского — Пахомова».

Существенный вклад в разработку методов профилактики кариеса зубов и других стоматологических заболеваний внес А. И. Рыбаков со своими сотрудниками. Отличительной особенностью этих исследований является изучение эпидемиологических условий в определенных географических и экономических регионах страны. Эта работа была высоко оценена ВОЗ и ЦНИИС много лет являлся одним из ее региональных центров по изучению эпидемиологии стоматологической патологии. Эпидемиология кариеса зубов была изучена в Якутской АССР, Алтайском крае, Казахской ССР, в Москве.

А. И. Рыбаковым и А. В. Граниным были предложены индифферентные сорбенты и ионообменные соединения для регулирования физиологического созревания эмали зубов, очищения слюны от чуждых организму соединений. Наряду с местным управлением процесса созревания эмали зубов, в комплекс мероприятий по профилактике кариеса зубов, обязательно входят общемедицинские рекомендации по профилактике любой патологии: балансирование суточного пищевого рациона, коррекция двигательной активности, рациональный режим труда и отдыха, индивидуальные санитарно-гигиенические мероприятия.

Существенный вклад в развитие отечественной стоматологической профилактики внесли профессора Е. В. Боровский, А. А. Прохончуков, Т. Ф. Виноградова, Ю. А. Федоров.

Проблеме стоматологической профилактики были посвящены научные труды: «Основы стоматологической профилактики» А. И. Рыбакова (1968), «Профилактика в стоматологии» А. И. Рыбакова и А. В. Гранина (1975), «Профилактика кариеса зубов» А. И. Рыбакова и А. В. Гранина (1976), «Кариес зубов и его профилактика» Г. Н. Пахомова (1976), «Кариес зубов» Е. В. Боровского и П. А. Леуса (1979).

Наряду с предупреждением развития кариеса зубов большое значение имеет профилактика пародонтоза и патологии слизистой оболочки полости рта. Патология пародонта и слизистой оболочки полости рта характеризуется в большинстве случаев симптомами, присущими общей патологии организма и предупреждение ее проводится именно в этом направлении. Яркий пример этому — пародонтоз. На основании исследований А. И. Евдокимова и его учеников, основными мерами предупреждения пародонтоза были предложены противосклеротические мероприятия. Этой теме посвящены работы Е. Е. Платонова, Т. Ф. Никитиной, Т. И. Лемецкой.

Значительный вклад в изучение вопросов профилактики в стоматологии внесли профессора В. Ф. Рудько, В. Ю. Курляндский, М. И. Грошиков. Предупреждение развития кариеса зубов и патологии пародонта — это одновременно и предупреждение заболеваний горла, носа, уха, легких, суставов, сердца, не говоря уже о значительном эстетическом эффекте здоровых зубов.

Первая и единственная кафедра профилактики стоматологических заболеваний была создана в 1986 году в ММСИ профессором П. А. Леусом, с 1990 года кафедрой руководит профессор Э. М. Кузьмина.

Под ее руководством реализуется комплексная программа исследований по профилактике стоматологических заболеваний, основными направлениями которой являются:

эпидемиологическое стоматологическое обследование населения и формирование банка данных стоматологической заболеваемостью; —

обоснование новых методов и средств профилактики (экспериментальные и клинические исследования); —

разработка, внедрение и мониторинг программ профилактики среди различных групп населения в ряде регионов страны; —

создание — модели стоматологического здоровья и выявление факторов риска, способствующих возникновению стоматологических заболеваний.

За последние 10 лет сотрудники кафедры участвовали во внедрении 8 программ среди детей и взрослых, анализ которых выявил их высокую эффективность. Эффективность профилактики кариеса фторированием молока, примененного впервые в России в городах Смоленске, Майкопе и Воронеже составила 60 %.

В последние годы профилактике уделяется особенно много внимания. В. К. Леонтьев сформулировал понятие профилактики: «Профилактика — это система государственных, социальных, гигиенических, медицинских и личных мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждения болезней. Профилактика отражает характер и уровень общественно-экономических, политических и научно-технических условий в стране. Этиологическое и патогенетическое обоснование основных направлений профилактики стоматологических заболеваний зависит от разработки методов профилактики. Предложенные В. К. Леонтьевым методы разделяются на 3 направления:

воздействие на макроорганизм с целью общего оздоровления, —

мероприятия, направленные на снижение действия патогенных факторов в полости рта, —

усиление резистентности органов полости рта к патогенным воздействиям. —

Для достижения эффекта от профилактики важную роль играет гигиеническое воспитание населения. Гигиеническое воспитание — это привитие полезных навыков на основе знаний правил здорового образа жизни и необходимости их выполнения.

Гигиеническое воспитание в стоматологии играет очень важную роль, так как этиология и патогенез кариеса зубов в значительной мере обусловлены отрицательными привычками человека: неправильное потребление сахара, нарушение самоочищения полости рта, низкий уровень гигиены.

Гигиеническое воспитание должно идти по двум направлениям: санитарно-просветительская работа и обучение навыкам гигиены полости рта.

Основой мотивации проведения исследований по профилактике стоматологических заболеваний является то, что лечение уже возникших стоматологических заболеваний обходится во много раз дороже, чем стоимость профилактических методов и средств. Методы профилактики стоматологических заболеваний делятся на 3 группы:

коммунальные (фторирование воды, молока, соли), —

групповые (работа в организованных группах детского населения), —

индивидуальные — (работа проводится с конкретным человеком, в соответствии с обнаруженными особенностями здоровья человека и зубочелюстной системы).

К наиболее эффективным методам профилактики стоматологических заболеваний относятся разработка и реализация профилактических стоматологических программ, которые могут иметь различный объем, цели масштабы и способы выполнения. Программы должны носить либо государственный, либо региональный, либо учрежденческий характер. Главная роль отводится административной власти разного уровня, хотя выполняются стоматологами и их помощниками.

Без привлечения внимания всего общества, стоматологической общественности, без вложения средств в создание программ профилактики населения, особенно детского, ситуацию переломить сложно, тем более при коммерциализации стоматологической помощи.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1198 | Нарушение авторских прав