АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология и этиология наркомании. Зависимость как заболевание головного мозга

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НАРКОМАНИИ

Оценка распространенности наркомании и алкоголизма производится с учетом следующих данных:

• Число наркозависимых, состоящих на учете в наркодиспансере, а также впервые обратившихся за медицинской помощью к врачам

• В правоохранительных органах ведется учет лиц, совершивших правонарушения, находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо связанные с оборотом наркотических веществ

• Социологические опросы населения, позволяющие сделать экспертные оценки на основе репрезентативной выборки (эти показатели в последнее время приобретают все большее значение)

• Косвенным показателем распространенности алкоголизма является кол-во абсолютного алкоголя, приходящегося в год на душу населения

• Заболеваемость алкогольными психозами также отражает распространенность алкоголизма

• По данным ВОЗ 10% мужского и 3-5 % женского населения в мире злоупотребляют алкоголем

• За последние 10 лет количество наркозависимых граждан в России выросло на 60%

• Согласно международным методикам расчета, реальное количество наркозависимых в России в 2007 году составило 2-2,5 млн человек или почти 2% населения страны

• Согласно экспертным заключениям, число лиц, обратившихся за медицинской помощью, соотносится с истинным числом больных наркоманиями как 1:10. Ряд экспертов утверждает, что это соотношение еще больше, 1:30

• От общего числа наркоманов в России по статистике – 20% это школьники, 60% молодежь в возрасте от 16 до 30 лет, 20% люди более старшего возраста

Средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет по статистике 15-17 лет, резко увеличивается процент употребления наркотиков детьми 9-13 лет. Зафиксированы случаи употребления наркотиков детьми 6-7 лет, к наркомании их приобщают родители-наркоманы

Россия находится на третьем месте по кол-ву наркозависимых, после Ирана и Афганистана

• Половые различия. Все запрещенные наркотики употребляли и\или употребляют 12,5 девушек и 11% юношей. У юношей более высокий уровень употребления марихуаны, табака, фенциклидинов, стероидов, гормонов, а также инъекционного введения наркотиков. У девушек более высокий уровень употребления кокаина, крэка, летучих ингалянтов, стимуляторов, транквилизаторов и аналгетиков

• По социально-экономическому статусу. Уровень употребления ПАВ выше у подростков, имеющих низкий социально-экономический статус. Тем не менее, студенты колледжей и неучащиеся имеют примерно одинаковый уровень употребления наркотических веществ

• Осознание вреда, наносимого употреблением наркотиков. Меньше 50% учеников младших классов понимают, что курение пачки сигарет в день опасно для здоровья. Выпускники школ хуже, чем младшие школьники, осознают вред, наносимы организму наркотиками, за исключением сигарет. Более 1/3 выпускников не знали, что алкоголь обладает токсическим действием

ЭТИОЛОГИЯ НАРКОМАНИИ

• Переход от употребления вещества к злоупотреблению и зависимости связан с несколькими факторами:

1. индивидуальная предрасположенность 2. активностью вещества 3. социальными условиями

эти три группы факторов напоминают группы факторов при инфекционных заболеваниях, когда возможность заражения человека при контакте с возбудителем зависит от реактивности индивида («хозяина»), активности и количества возбудителя и внешними факторами

• формирование зависимости связано с механизмом позитивного подкрепления (чувство удовольствия, эйфории после употребления), благодаря которому у человека возникает стремление принимать препарат вновь и вновь

• чем сильнее способность препарата активировать механизм позитивного подкрепления, тем выше риск злоупотребления

• подкрепляющие свойства препаратов связаны с их способностью повышать уровень дофамина в определенных областях мозга

• вещества с быстрым действием чаще вызывают зависимость. Эффект, возникающий вскоре после приема такого вещества, способен инициировать последовательность процессов, которые в конечном итоге ведут к утрате контроля над употреблением вещества

• чувствительность людей к ПАВ существенно варьирует. Когда разным людям вводится одна и та же доза вещества, то его концентрация в крови оказывается неодинаковой. Эти вариации частично объясняются генетической детерминированностью различий во всасывании, метаболизме и выведении вещества, а также чувствительности рецепторов, на которые оно воздействует

• действие вещества может также ощущаться субъективно по-разному

• один из биологических показателей, влияющих на развитие алкоголизма – врожденная толерантность к алкоголю, и противоположное качество – устойчивость к развитию алкоголизма

• зависимость как заболевание ГМ

постоянное введение веществ, вызывающих зависимость, приводит к стойким изменениям в поведении, имеющих непроизвольный условно-рефлекторный и сохраняющихся в течение длительного времени, даже при полном воздержании

• эти условно-рефлекторные реакции или индуцированные ПАВ следы памяти могут играть роль в развитии рецидивов компульсивного употребления препарата

• Виклер (1973) первым привлек внимание к роли условного рефлекса при формировании зависимости, а также изменениями на уровне транскрипции генов, связанных с длительным введением ПАВ

• Изучение нейрональных процессов пристрастия сосредоточено на нескольких анатомически дискретных областях мозга:

1. Серое вещество области водопровода среднего мозга

2. Голубоватое место

3. Мезолимбическая дофаминовая система

Есть основания полагать, что эти области играют важную роль в процессе развития пристрастия, однако не доказано, что они одинаково задействованы при любых формах злоупотребления наркотическими веществами

Уязвимыми для наркотических веществ являются многие участки мозга, в частности те, которые отвечают за память и осознание смысла

При действии многих наркотических веществ кубовидное ядро и покрышка выступают в качестве главных координаторов функции других зон мозга

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав