 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Умственная отсталость. Этиология. Диагностические критерии. Диагностические правила.Умственная отсталость. это генерализованное рас-во, появляющееся до периода взрослости, характеризующееся значительным снижением когнитивного функционирования и дефицитами в 2-х и более сферах адаптивного поведения По этиологии: 1. Олигофрения эндогенной природы или наследственно обусловленная. Сюда относится олигофрения, связанная с болезнью Дауна, трисомия Х хромосомы, б-нь Клянфейтера. 2. Экзогенная олигофрения. Возникает в результате внутриутробного действия на зародыш и плод. Например асфиксия, родовая травма, алкогольный синдром плода (АСП) Хотя диагностика фокусируется преимущественно на тестах интеллекта, тем не менее понимание УО в настоящее время включает не только компонент задержки психического функц-я, но и навыки функ-ия индивида в окруж среде. Критерии диагностики УО в МКБ -10 1. Ниже 70 2. Значительные задержки в 2-х и более сферах адаптивного поведения (измеренного с помощью рейтинговых шкал, например, коммуникация, самообслуживание, социальные навыки, навыки общения) 3. Эти задержки произошли до достижения возраста 18 лет. Формально УО диагностируется с помощью теста Векслера и вайнлендской шкалы адаптивного поведения
Поскольку диагноз основывается не только на коэффициент IQ, но учитывает также адаптивное функционирование пациента, диагностика не должна быть ригидной. Адаптивное поведение или функционирование означает навыки, необходимые для независимой жизни (или для поддержания минимально приемлемого уровня жизни) Чтобы оценить адаптивное поведение, профессионалы сравнивают функциональные способности ребенка с детьми того же возраста Этиология Биологические причины: У детей причины остаются неустановленными в 1/3 -1/2 части случаев. Наиболее частыми причинами являются синдром Дауна, АСП и синдром фрагильной х-хромосомы. Также могут быть наследственные и врожденные заболевания, вызванные аномалиями генов у родителей Эндогенные и генетические (хромосомные аберрации (нарушения) и наследственные энзимопатии, сочетанное поражение ЦНС и костной системы) Вредности перинатального периода (последствия родовой травмы и асфиксии, перенесенные энцефалиты и менингиты) Недостаток йода имеется приблизительно у 2биллионов людей на планете, что приводит к умственной недостаточности. Нарушения всасывания и недостаток питания-типичная причина снижения интеллекта в некоторых частях света, и вызывает маразм. Психосоциальные причины Легкую УО часто вызывает хронический дефицит интеллектуальной стимуляции, низкий социально-экономический уровень. Обычно сферы поражения включают: Достижения – расстройства научения Адаптивное поведение – плохой контроль над импульсами, неспособность соблюдать личные границы, упрямство, навязчивое поведение Внимание - синдром дефицита внимания или гиперактивность, отвлекаемость Мышление – задержка психического развития, смущение под давлением обязательств, сниженное абстрактное мышление, замедленный когнитивный процесс Исполнительный контроль – примитивность суждений, дисфункция сенсорной интеграции, сниженные паттерны восприятия, несоответствие между словами и действиями, плохая способность к генерализации. Речь – расстройства рецептивной или экспрессивной речи, схватывание отдельных частей предложения, не достаточное понимание метафор, идиом или сарказма Память – плохая кратковременная память, несоответствие между базой знаний и памятью Моторные навыки – плохой почерк, снижено развитие тонкой и грубой моторики, задержка моторного развития Сенсорная дезинтеграция и легкие неврологические знаки – дисфункция сенсорной интеграции, сенсорная нечувствительность (тенденция реагировать негативно или вздрагиванием на безвредные сенсорные сигналы), недостаточная чувствительность к стимуляции Социальная коммуникация – трудно вовлекаются в разговор, неспособность различать невербальные или социальные знаки у окружающих, бессодержательная болтливость Лечение УО Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав |