АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выявляется ли на боковой рентгенограмме стопы связь между подошвенным фасциитом и пяточной шпорой?

Это terra incognita. Многие годы пяточная шпора считалась важной причиной болей в пятке, а хирургическое вмешательство — стандартным методом лечения. В настоящее время, после получения новых данных анатомических и клинических исследований, наличие связи стало еще менее понятным.

Анатомически шпора возникает из места прикрепления короткого сгибателя пальцев, локализующегося по переднемедиальному краю бугристости пяточной кости несколько глубже места прикрепления подошвенной фасции. Перенапряжение одной из этих структур, как считается, приводит к возникновению реактивной воспалительной продукции костной ткани или формированию шпоры вторично из-за тракции этих структур. Однако неясно, какой из механизмов ответственен за это. В любом случае, шпора вторична по отношению к перенапряжению и лечение должно быть направлено на причину, а не на следствие.

21. Как различить "расколотую голень" и стресс-перелом?

"Расколотая голень" — это повреждение от "перетренировки", вызываемое хронической тракцией надкостницы большеберцовой кости. При этом поражаются либо берцовые мышцы, либо т. soleus, что характеризуется постепенно начинающейся болью по переднемедиальной или заднемедиальной поверхности голени. Боль возникает у спортсмена на старте забега, во время бега стихает и вновь усиливается после окончания забега. При пальпации определяется болезненность по заднемедиальному краю большеберцовой кости, обычно на границе средней и нижней трети. Боль усиливается при дорсальном сгибании стопы против сопротивления. Рентгенограмма нормальная, а при сканировании кости отмечается веретенообразное накопление контраста. "Расколотую голень" часто еще называют медиальным болыпеберцовым стресс-синдромом.

Стресс-перелом — это повреждение от "перетренировки", когда скорость под-надкостничной резорбции превышает скорость формирования новой кости. У бегунов наиболее часто поражается большеберцовая кость (30 %), но не исключена и другая локализация повреждения в зависимости от вида спорта и активности. Стресс-перелом большеберцовой кости вызывает боль у бегуна в течение не только всей дистанции, но и после окончания бега. Отмечается локальная болезненность по всему переднему краю большеберцовой кости. Боль усиливается, если к этой области

поднести звучащий камертон В начале заболевания на рентгенограмме не обнаруживают патологии, однако через 5 нед и более она выявляется При сканировании кости отмечают поглощение препарата, а при компьютерной томографии и МРИ — патологию Для окончательного заживления и предупреждения прогрессирования поражения вплоть до полного перелома необходимо избегать физических нагрузок

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав