АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что такое синдром выходного отверстия грудной клетки?

Этот редкий синдром встречается в васкулопатической и/или нейрогенной формах. Сужение просвета подключичной артерии выражается ишемическими симптомами, в то же время окклюзия вены вызывает отек конечности, расширение поверхностных вен и тромбозы. Сдавление плечевого сплетения происходит шейным ребром (35 %), фиброзной связкой, лестничными мышцами или удлиненным поперечным отростком седьмого шейного позвонка. Это выражается в слабости мускулатуры руки и потере чувствительности в зоне иннервации локтевого нерва на кисти и предплечье. Прием Адсона (Adson) проводится следующим образом: врач пальпирует пульс на лучевой артерии, при этом пациент глубоко дышит, разогнув шею и повернув голову в ипсилатеральную сторону. Положительным прием Адсона считается при ослаблении пульса на лучевой артерии и появлении жалоб. Прием гиперотведения — другой провокационный тест для диагностики синдрома выходного отверстия грудной клетки — проводится при отведении руки на 180° с наружной ротацией. Синдром труден для диагностики, так как при электродиагностических исследованиях патология не обнаруживается и многие здоровые люди имеют ложноположительные пробы при физикальном обследовании. Лечение включает выполнение упражнений, направленных на увеличение силы и амплитуды движений, улучшающих осанку и предупреждающих гиперотведение руки; а также хирургическое вмешательство при тяжелых и стойких к терапии симптомах (резекция шейного ребра или фиброзной связки).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав