Что такое киста Бейкера (Baker)?
Еще ее называют подколенной кистой. Это отек и "заполненность" подколенной ямки с небольшой болезненностью (см. рисунок). У некоторых людей она возникает из-за наличия сообщения между полуперепончатой/икроножной сумкой и полостью коленного сустава. Некоторые исследователи считают, что имеется клапан, пропускающий синовиальную жидкость в одну сторону из полости коленного сустава в сумку. Киста Бейкера обнаруживается как вторичное образование при любом процессе, сопровождающимся продукцией синовиальной жидкости (наиболее часто ревматоидный артрит, остеоартрит или травма). Поврежденная киста изредка разделяет на две части икроножную область и может быть ошибочно принята за тромбоз глубоких вен. Диагноз ставится при ультразвуковом исследовании и артрографии.
28. Назовите пять причин болей в пятке.
1. Тендинит ахиллова сухожилия.
2. Энтезит ахиллова сухожилия.
3. Ахиллов или позадипяточный бурсит.
4. Пяточная шпора.
5. Фасциит стопы.
29. Что такое энтезит?
Энтезис — это место прикрепления сухожилия или связки к кости. Эта зона воспаляется при спондилоартропатиях, таких как синдром Рейтера (Reiter), или анкилози-рующем спондилите. Энтезит ахиллова сухожилия является одной из причин болей в пятке и характеризуется отеком, гиперемией, местным повышением температуры и болью в том участке, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости.
Анатомия области медиальной лодыжки и стопы. А — ахиллово сухожилие; В — ахиллова сумка; С — ахиллов энтезис; D — удерживающая связка сгибателей (retinaculum flexorum); E — задний берцовый нерв; F — сухожилие задней берцовой мышцы
30. Опишите клиническую картину воспаления ахиллова сухожилия.
• Боль в пятке, иногда описываемая как боль по задней поверхности ноги.
• Дорсальное и подошвенное сгибание стопы усиливает боль.
• Область наибольшей болезненности находится на 2-3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью (см. рисунок).
• Сухожилие может быть отечно и утолщено, особенно в вышеописанной области.
• Может случиться спонтанный разрыв:
— внезапное возникновение сильной боли во время дорсального сгибания;
— слышимый ухом щелчок или другой звук;
— положительный тест Томпсона (Thompson).
31. Как провести тест Томпсона?
Пациент стоит в кресле на коленях и стопы его свисают с края кресла. Если осматривающий сожмет икроножную мышцу и будет двигать ее к коленному суставу, то в норме он увидит подошвенное сгибание стопы, при разрыве ахиллова сухожилия этого не происходит.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав
|