Что такое синдром ущемления нерва?
Синдром, при котором отмечаются боль, парестезии и, возможно, развитие слабости мышц вследствие компрессии нерва анатомическими структурами (например вали-
ком мягких тканей, выступами кости или отекшими, окружающими нерв структурами) (глава 68).
4. Назовите четыре внесу ставные причины боли в плече.
• Тендинит вращающей манжетки плеча/тендинит надостной мышцы.
• Синдром сдавления.
• Субакромиальный бурсит.
• Тендинит двуглавой мышцы плеча.
5. Опишите плечевой синдром сдавления. Каковы причины его возникновения?
Плечевой синдром сдавления — это состояние хронической боли в плече из-за сдавления сухожилий вращающей манжеты плеча (чаще сухожилия надостной мышцы лопатки) при движениях в плечевом суставе. Степень сдавления больше при отведении плечевой кости. При этом приподнимается большая бугристость плечевой кости, придавливающая сухожилия вращающей манжеты к клювоакромиальной арке. Клювоакромиальная арка состоит из акромиона, клювовидного отростка лопатки и соединяющей их толстой клювоакромиальной связки. Причинами данного состояния могут быть занятия спортом, профессиональная "перегрузка" плеча и идиопатические причины (приблизительно по 33 % на каждую причину). Синдром может возникнуть вследствие единственной травмы, если после нее развивается посттравматическое воспаление сухожилия.
В плечевом суставе вращающая манжета служит динамическим стабилизатором движений. Ее функция заключается в опускании головки плечевой кости. Также она участвует в начальном отведении плеча от 0° до 30° с наружной или внутренней ротацией. Длинная головка двуглавой мышцы пересекает плечевой сустав и также служит дополнительным депрессором головки плечевой кости. При воспалении вращательной манжеты после повторной хронической микротравмы или в результате острого посттравматического растяжения сухожилия, ее работа по опусканию головки плечевой кости становится неэффективной. Данное состояние называется рефлекторным торможением. В результате происходит смещение головки плеча вверх с сокращением дельтовидной мышцы (ведущей мышцы, обеспечивающей движение
в плечевом суставе), и тем самым замыкается порочный круг синдрома сдавления. При последующих движениях в суставе со смещением головки плеча вверх придав-ливание сухожилия бугристостью плечевой кости к клювоакромиальной арке усиливается, что ведет к еще большему воспалению сухожилия и усилению рефлекторного торможения. В итоге сухожилие разрывается, а пациент ограничивает движения в суставе с целью предупреждения боли, что приводит к формированию адгезивного капсулита ("замороженное плечо").
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав
|