АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сгибание кисти

В сгибании кисти участвуют мышцы, которые пересекают попе­ речную ось и располагаются спереди от нее на передней поверхности предплечья и кисти. К ним относятся:

1) длинная ладонная;

2) лучевой сгибатель запястья;

3) локтевой сгибатель запястья;

4) поверхностный сгибатель пальцев;

5) глубокий сгибатель пальцев;

6) длинный сгибатель большого пальца.

Длинная ладонная мышца (см. рис. 54) не является постоянной. Начинаясь от медиального надмыщелка плечевой кости и от фасциипредплечья, эта мышца располагается на его передней стороне на­ столько поверхностно, что при сокращении нетрудно ее видеть под

_М ы Щ Ц Ы В Е Р Х Н Е Й К О Н Е Ч Н О С Т И

кожей и прощупать сухожилие. Сухожилие это очень длинное; пере­ ходя на ладонную поверхность кисти, оно продолжается в ладонный апоневроз.

Ввиду того что мышца на передней поверхности предплечья зани­ мает срединное положение, она является только сгибателем кисти. Прикрепляясь к ладонному апоневрозу и натягивая его, она при силь­ном сокращении может принимать некоторое косвенное участие так­ же в сгибании пальцев.

Лучевой сгибатель запястья (см. рис. 54) идет от плечевой кости ичастично от фасции предплечья. Эта мышца лежит поверхностно под кожей; в нижней трети предплечья легко прощупывается ее сухожи­ лие. Начинаясь от медиального надмыщелка плеча и межмышечной перегородки, мышца проходит на кисть под связкой- удерживателем сгибателей и прикрепляется к основанию 2-й пястной кости. Являясь многосуставной мышцей, (лучевой сгибатель запястья участвует не только в движениях кисти, но и в сгибании предплечья в локтевом сустав. Ввиду того что эта мышца проходит по предплечью косо, сверху вниз и снутри кнаружи, она является отчасти пронатором предплечья. Физиологический поперечник ее — 1 см².

Локтевой сгибатель запястья (см. рис. 54) начинается от медиаль­ного надмыщелка плечевой кости, от локтевой кости и фасции пред­ плечья. Дистальным концом он доходит до гороховидной кости, к которой и прикрепляется. От гороховидной кости к крючковатой и к 5-й пястной костям идут связки, которые являются продолжением тяги этой мышцы.

Гороховидная кость, к которой прикрепляется локтевой сгиба­ тель запястья, способствует увеличению плеча силы мышцы, а следо­ вательно, и ее момента вращения как сгибателя кисти. Физиологи­ ческий поперечник локтевого сгибателя запястья больше, чем луче­ вого, - 2 см².

Поверхностный сгибатель пальцев (см. рис. 54) начинается от меди­ального надмыщелка плечевой кости, а также от локтевой и лучевой костей. Находясь в промежутке между локтевым и лучевым сгибателя­ ми запястья, он несколько прикрыт ими, а также длинной ладонной мышцей, плечелучевой и круглым пронатором. Поверхностный сгиба­ тель пальцев имеет четыре сухожилия, которые проходят на кисть через канал запястья, расположенный под связкой -удерживателем сгибате­ лей, и достигают, расщепляясь каждое на две ножки, боковых поверх­ ностей средних фаланг 2—5-го пальцев, к которым и прикрепляются.

Функция этой мышцы заключается в сгибании средних фаланг. Будучи многосуставной, мышца вызывает также сгибание во всех

162 163

добно поверхностному, раз­ деляется на четыре сухожилия, которые проходят в канале запястья к дистальным фалангам 2—5-го пальцев кисти через расщепление су­ хожилий поверхностного сгибателя пальцев (рис. 56).

Являясь многосуставной мышцей, глубокий сгибатель пальцев производит сгибание во всех суставах кисти, в том числе и в дисталь-ных межфаланговых суставах.

Сухожилия глубокого сгибателя пальцев расходятся на кисти ве­ ерообразно по направлению к пальцам, в силу чего эта мышца не

_М Ы Ш Ц Ы В Е Р Х Н Е Й К О Н Е Ч Н О С Т И

только сгибает пальцы, но и приводит их, что особенно хорошо за­ метно, если сгибать разведенные пальцы.

Сухожилия глубокого сгибателя пальцев служат местом начала червеобразных мышц, идущих к пальцам. Поскольку эти сухожилия подвижны, при сокращении глубокого сгибателя пальцев места на­ чала червеобразных мышц оттягиваются кверху, что вызывает повы­ шение их тонуса.

При разгибании кисти тонус всех сгибателей пальцев возрастает, и разгибание, а тем более переразгибание пальцев в этом положении затруднено, а иногда и невозможно.

Длинный сгибатель большого пальца — одноперистая мышца, име­ющая веретенообразную форму. Начинается она от ладонной повер­ хности лучевой кости, проходит через запястный канал в отдельном синовиальном влагалище и доходит до дистальной фаланги большо­ го пальца, к которой и прикрепляется. Мышца производит сгибание во всех суставах, около которых проходит (в частности, сгибает дис-тальную фалангу большого пальца).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав