АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Д Ы Х _ А Т Е Л Ь Н А Я С И С Т Е М А

Надгортанник соединяется с щитовидным хрящом при помощи щи-тонадгортанной связки.

Наиболее важными суставами гортани являются перстнечерпа-ловидный (между перстневидным и черпаловидным хрящами). В первом суставе возможны вращение вокруг оси, проходящей верти­ кально через перстнечерпаловидный сустав, и некоторое скольжение черпаловидного хряща вперед и назад, кнаружи и кнутри. Во втором суставе возможен лишь небольшой наклон щитовидного хряща по отношению к пертневидному.

С внутренней поверхности гортань выстлана слизистой оболочкой, которая содержит мелкие скопления лимфоидной ткани ижелезы, вы­ рабатывающие слизь. Поверхностный слой слизистой оболочки по­ крыт многорядным мерцательным эпителием, движение ресничек ко­ торого задерживают пылевые частицы, смешивает их со слизью и вы­ талкивает кашлевымидвижениями. Под слизистой оболочкой имеется прослойка эластической ткани, которая в сагиттальном направлении от угла щитовидного хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща образует скопление, так называемый эластический конус.

Те пучки соединительной ткани, которые тянутся от щитовидно­ го хряща к голосовому отростку черпаловидного хряща, входят в со­ став голосовой связки. Она покрыта слизистой оболочкой, образую­ щей здесь голосовую складку. Выше нее находится складка преддве­ рия, слизистая которой покрывает одноименную связку. Последняяимеет сравнительно небольшое количество эластических волокон. Между этими складками расположено углубление, известное под на­ званием желудочек гортани. Между правой и левой голосовыми складками находится голосовая щель.

Мускулатура гортани построена из поперечнополосатой мышеч­ной ткани. По своему положению все мышцы гортани могут быть подразделены на наружные и внутренние. К наружным мышцам гор­ тани относятся перстнещитовидная, которая идет от верхнего края переднего отдела перстневидного хряща к нижнему краю боковой пластинки щитовидного хряща. Все внутренние мышцы гортани под­ разделяются на мышцы, суживающие голосовую щель, и мышцы, расширяющие голосовую щель. Эти две группы мышц в численномотношении неодинаковые: голосовая щель расширяется одной зад­ ней перстнечерпаловидной мышцей (рис. 82), а суживается всеми ос­ тальными (латеральной перстнечерпаловидной, поперечной и ко­ сой черпаловидными, щиточерпаловидной).

Что касается механизма голосообразования, то гортань в этом отно­ шении можно сравнить со струнным и духовым музыкальными инст-

благодаря резонирующим устройствам (желудочки гортани, верхние отделы дыхательных путей, околоносовые полости). Сила звука опре­ деляется шириной голосовой щели, которая зависит от напряжения внутренних мышц гортани.

Гортань участвует и в акте глотания. При этом она смещается вверх (за счет сокращения мышц, поднимающих подъязычную кость). Вход в гортань закрывается в результате того, что надгортан­ ник отклоняется кзади под влиянием давления на него языка и отча­ сти за счет сокращения черпалонадгортанных мышц.

Трахея

Трахея представляет собой трубку длиной 11—13 см, построенную из гиалиновых 16—20 хрящей, имеющих форму колец, которые сза-

Д Ы Х А Т Е Л Ь Н А Я С И С Т Е М А

ди незамкнуты и соединены соединительнотканной перепонкой. Это обстоятельство имеет большое значение: позади трахеи располо­ жен пищевод, который при прохождении комка пищи может расши­ ряться, внедряясь в просвет трахеи. Верхним своим концом трахея прикрепляется к перстневидному хрящу при помощи связки на ур-ровне межпозвоночного хряща между 6-м и 7-м шейными позвонка­ ми. На уровне 4—5-го грудного позвонка трахея переходит в бронхи. Ввиду того что трахея располагается и в области шеи и в грудной по­ лости, ее принято делить на два отдела: шейный и грудной.

Внутренняя поверхность трахеи покрыта слизистой оболочкой, которая имеет отдельные узелки лимфоидной ткани и выстлана мер­ цательным эпителием. В шейном отделе впереди трахеи расположе­ ны мышцы: грудино-подъязычная и грудино-щитовидная, а на уровне 2—4-го колец трахеи — перешеек щитовидной железы. Жело­ бок между трахеей и пищеводом служит местом прохождения нервов

и кровеносных сосудов. В грудной полости трахея располагается в средостении. Здесь к ней спереди прилежат вилочковая железа, аорта

и левая плечеголовная вена.

Бронхи

Трахея делится на два главных бронха: правый и левый. Правый бронх более короткий и толстый и отходит под меньшим углом, чем левый. Поэтому инородные тела чаще попадают в правый бронх. По своему строению главные бронхи напоминают трахею: они тоже со­ стоят из полуколец, построенных из гиалинового хряща. Через ле­ вый бронх перекидывается дуга аорты, через правый — непарная вена. Слизистая оболочка бронхов имеет мелкие скопления лимфо­ идной ткани.

Главные бронхи разделяются на долевые, которые входят в ткань легкого.

Непале

Правое и левое легкие располагаются в грудной полости по бокам от средостения (рис. 83). По форме они напоминают усеченный ко­ нус. Правое легкое короче и толще, чем левое. На легком различают

три поверхности: реберную, обращенную к ребрам, медиальную, обра­щенную в сторону средостения, и диафрагмальную, обращенную вниз. Легкое имеет верхушку и основание. На медиальной поверхнос­ ти легкого находятся ворота, представляющие собой углубление, че-

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав