АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У Ч Е Н И Е О ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ. брюшина образует углубления, которые носят названия соответ­ ственно прямокишечно-маточное и пузырно-маточное

брюшина образует углубления, которые носят названия соответ­ ственно прямокишечно-маточное и пузырно-маточное. Мочевой пу­ зырь покрыт брюшиной только сверху и сзади.

На передней стенке живота париетальная брюшина образует сред­ нюю и боковые пузырно-пупочные складки, покрывая связки того же наименования. Кроме того, брюшина образует складку по ходу нижней надчревной артерии. Между этими складками на па­ риетальной брюшине имеются надпузырная, внутренняя паховая,

Д Ы Х А Т Е Л Ь Н А Я С И С Т Е М А

пая между мышцами этой области на уровне 4—6-го шейных позвон­ ков. При помощи подъязычно-щитовидной мембраны гортань со­ единяется с подъязычной костью и поэтому следует за ее движения­ ми, опускаясь и поднимаясь (например, при глотании).

К хрящам гортани относятся три непарных и три парных. К не­парным относятся щитовидный хрящ, перстневидный хрящ и над­ гортанник, к парным — черпаловидный, рожковидный и клиновид­ ный хрящи (рис. 81). Все они имеют различное строение. Надгортан­

наружная паховая и бедренная ямки. Надпузырная ямка представляет собой запасное пространство, которое уменьшается по мере того, как мочевой пузырь наполняется и отодвигается кверху. Внутренняя па­ ховая ямка расположена между боковой пузырно-пупочной и под-чревной складками, она соответствует месту положения поверхност­ ного (подкожного) отверстия пахового канала. Наружная паховая ямка соответствует глубокому (брюшному) отверстию пахового ка­нала. Эти две ямки располагаются над паховой связкой. Бедренная ямка находится под этой связкой. Ее местоположение соответствуетуглублению между лобковой костью, паховой связкой с одной сто­ роны и бедренной веной с другой.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

К дыхательной системе относятся легкие и дыхательные пути, по которым воздух проходит в легкие и обратно. Дыхательные пути представлены носовой полостью (см. стр. 85), глоткой (см. стр. 212), гортанью, трахеей и бронхами. Обычно человек дышит через нос при сомкнутом рте, однако возможно дыхание и через рот (описание ро­ товой полости см. на стр. 85,234).

Характерной особенностью дыхательных путей является наличие в их стенках твердой основы: костей (в полости носа), хрящей (в гор­ тани и бронхах). Благодаря такому строению дыхательные пути не спадаются, обеспечивая циркуляцию воздуха при дыхании.

Гортань

Гортань является не только каналом для прохождения воздуха, она одновременно функционирует и как голосовой аппарат. По срав­ нению со всеми остальными отделами дыхательного аппарата гор­ тань построена наиболее сложно. Она имеет хорошо выраженный хрящевой скелет и многочисленные мышцы, приводящие его в дви жение. Гортань располагается на передней поверхности шеи, высту

ник, как и мелкие хрящи (рожковидный и клино­ видный), построен из элас­ тического хряща, в то вре­ мя как щитовидный, пер­ стневидный и черпало­ видный — из гиалинового.

Наиболее крупным хря­ щом гортани является щи­ товидный. Он состоит издвух пластинок четыреху­ гольной формы, которые спереди сходятся почти под прямым углом и образуют хорошо выраженный выс­ туп гортани (он легко про­ щупывается под кожей ниже подъязычной кости). Щитовидный хрящ имеет верхние и нижние рожки, которыми соединяется сверху при помощи связки с подъязычной костью, а снизу при помощи сустава

— с перстневидным хря­ щом. Щитовидный хрящ служит местом начала и прикрепления ряда мышц. От него начинаются ниж­ ний констриктор (сжима-тель) глотки, голосовая мышца и мышцы, идущие к перстневидному хрящу и

%W0 й

I •

Рис. 81. Хрящи и связки гортани (вид сбоку, щитовидный хрящ изображен

одним контуром):

1 - зерновидный хрящ (в латеральной щито-подъязычной связке); 2 — верхний рог щито­ видного хряща; 3 — рожковидный хрящ; 4 — черпа­ ловидный хрящ; 5 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 6 — перстнечерпаловидная задняя связка; 7 — голосовой отросток черпаловидного хряща; 8 — нижний рог щитовидного хряща; 9 - перстневидный хрящ; 10 — перстнещитовидная связка; 11 — эласти­ ческий конус; 12 — голосовая связка; 13 — щито-надгортанная связка; 14 — стебель над­ гортанника; 15 — срединная щитоподъязычная связка (по Г. Ф. Иванову)

256 257

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав