АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вегетативная часть нервной системы, ее классификация, характеристика отделов.

Автономная (вегетативная) нервная система, systernanervo-sumautonomicum (parsantonomica), — часть нервной системы, осуществляющая иннервацию сердца, кровеносных и лимфатиче ских сосудов, внутренностей и других органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки и железистый эпителий. Эта система координирует работу всех внутренних органов, регули­рует обменные, трофические процессы во всех органах и тканях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды орга­низма. Функция автономной (вегетативной) нервной системы не автономна, хотя и не подконтрольна нашему сознанию; она на­ходится в подчинении спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер конечного мозга и высших отделов нервной си­стемы — коры головного мозга. Однако в коре большого мозга специализированные отделы (ядра), ответственные непосредст­венно за функции вегетативной нервной системы, до настоящего времени не обнаружены.

Выделение автономной (вегетативной) нервной системы обус­ловлено некоторыми особенностями ее строения. К этим особен­ностям относятся следующие: 1) очаговость локализации веге­тативных ядер в ЦНС; 2) скопление тел эффекторных нейронов в виде узлов (ганглиев) в составе вегетативных сплетений; 3) двухнейронность нервного пути от вегетативного ядра в ЦНС к иннервируемому органу.

Автономная (вегетативная) нервная система подразделяется на центральный и периферический отделы. К центральному отделу относятся: 1) парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов, лежащие в мозговом стволе (mesence-phalon, pons, medullaoblongdta); 2) вегетативное (симпатиче­ское) ядро, образующее боковой промежуточный столб, columnaintermediolateralis (autonomica), VIII шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга (Cvin, Thi—Ln); 3) крестцовые парасимпатические ядра, nucleiparasym-pdthicisacrales, залегающие в сером веществе трех крестцовых сегментов спинного мозга (Sn—Siv).

К периферическому отделу относятся: 1) вегетатив­ные (автономные) нервы, ветви и нервные волокна, nn., rr. etneurofibraeautonomici (viscerates), выходящие из головного и спинного мозга; 2) вегетативные (автономные, висцеральные) сплетения, plexusautonomici (viscerates); 3) узлы вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений, gangliaplexumautono-micorum (visceralium); 4) симпатический ствол, truncussympa-thicus [sympatheticus] (правый и левый), с его узлами, межуз­ловыми и соединительными ветвями и симпатическими нервами; 5) концевые узлы, gangliaterminalia, парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Нейроны ядер центрального отдела вегетативной нервной си­стемы являются первыми эфферентными нейронами на пути от ЦНС (спинной и головной мозг) к иннервируемому органу. Нервные волокна, образованные отростками этих нейронов, носят название предузловых (преганглионарных) волокон, так как они идут до узлов периферической части вегетативной нервной си стемы и заканчиваются синапсами на клетках этих узлов. Веге тативные узлы входят в состав симпатических стволов, круп­ных вегетативных сплетений брюшной полости и таза, располага­ются в области головы и в толще или возле органов пищевари­тельной и дыхательной систем, а также мочеполового аппарата, которые иннервируются вегетативной нервной системой. Пре-ганглионарные волокна имеют миелиновую оболочку, благодаря чему отличаются беловатым цветом. Они выходят из мозга в соста­ве корешков соответствующих черепных нервов и передних кореш­ков спинномозговых нервов. Узлы периферической части вегета­тивной нервной системы содержат тела вторых (эффекторных) нейронов, лежащих на пути к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов эфферентного пути, несущих нервный им­пульс из вегетативных узлов к рабочим органам (гладкая муску­латура, железы, ткани), являются послеузелковыми (постганглио-нарными) нервными волокнами. Из-за отсутствия миелиновой оболочки они имеют серый цвет.

Строение рефлекторной вегетативной дуги отличается от строения рефлекторной дуги соматической части нервной систе­мы. В рефлекторной дуге вегетативной части нервной системы эфферентное звено состоит не из одного нейрона, а из двух. В целом простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами (рис. 194). Первое звено рефлекторной дуги — это чувствительный нейрон, тело которого располагается в спин­номозговых узлах и в чувствительных узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствитель­ное окончание — рецептор, берет начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинномозго­вых нервов или чувствительных корешков черепных нервов на­правляется к соответствующим ядрам в спинной или головной мозг. Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несет импульсы из спинного или головного мозга к рабочему органу. Этот эфферентный путь вегетативной рефлек­торной дуги представлен двумя нейронами. Первый из этих ней­ронов, второй по счету в простой вегетативной рефлекторной дуге, располагается в вегетативных ядрах ЦНС. Его можно на­зывать вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным) звеном рефлекторной дуги и вторым (эфферент­ным) нейроном эфферентного пути. Эффекторный нейрон пред­ставляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги. Тела эффекторных (третьих) нейронов лежат в периферических узлах вегетативной нервной системы (симпатический ствол, веге­тативные узлы черепных нервов, узлы внеорганных и внутриор-ганных вегетативных сплетений). Отростки этих нейронов на­правляются к органам и тканям в составе органных вегетатив­ных или смешанных нервов. Заканчиваются постганглионарные нервные волокна на гладких мышцах, железах и в других тканях соответствующими концевыми нервными аппаратами.

142ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ВЕГЕТАТИВНОГО (АВТОНОМНОГО) ОТДЕЛА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
[ parasympathetic part of autonomic division of nervous system ]

(Греч.: παρά...- первая составная часть сложных слов, обозначающая: нахождение рядом, около;
лат.: sympathia - взаимное соответствие, сочувствие, влечение,1644; vegeto - оживлять, одушевлять; 14 в.;
греч.: αΰτονομία - автономия, существование или действие независимо по отношению к кому-либо, чему-либо, самостоятельный, 17 в.;
греч.: σΰστημα - составленное из многих частей, соединенное в одно целое, 1603).
Парасимпатическая часть вегетативного (автономного) отдела нервной системы - это совокупность структур, которая вместе ссимпатической частью составляет вегетативный (автономный) отдел нервной системы.
Парасимпатическая часть автономной (вегетативной) нервной системы включает структуры, расположенные в головном мозге и в спинном мозге, в крестцовом его отделе. В соответствии с расположением эти структуры имеют соответствующие названия: краниальная часть, (pars cranialis), парасимпатической нервной системы и крестцовая часть, (pars pelvica), парасимпатической нервной системы.
Краниальная часть включает:
– центральные вегетативные ядра и отходящие от них парасимпатические нервные волокна:
– глазодвигательного нерва (III пара черепномозговых нервов),
– промежуточного нерва (часть лицевого нерва, VII пара черепномозговых нервов),
– языкоглоточного нерва (IX пара черепномозговых нервов) и
– блуждающего нерва (X пара черепномозговых нервов), а также
– периферическиенервные узлы с отходящими от них нервными ветвями:
– ресничный нервный узел,
– крылонёбный нервный узел, под-нижнечелюстной нервный узел,
– подъязычный нервный узел,
– ушной узел. (см. схему).
Крестцовая часть включает:
– центральные крестцовые парасимпатические ядра, nuclei parasympathetici sacrales, II, III и IV крестцовых сегментов спинного мозга (S_II ÷ S_IV) с соответствующими внутренностными тазовыми нервами, nn. splanchnici pelvini (pelvici);
– периферические парасимпатические тазовые узлы, ganglia pelvina (pelvica), с соответствующими нервными ветвями.

Схема. Эфферентные части парасимпатических нейронных цепей. Модификация: Arthur C. Guyton, M.D., John E. Hall, Ph.D. Textbook of Medical Physiology, 10th ed., 2000. W.B. Saunders Company. A Harcourt Health Company. Philadelphia, London, New York, St. Louis, Sydney, Toronto.
Обозначения: 1. Блуждающий нерв, X пара черепномозговых нервов. 2. Языкоглоточный нерв, IX пара черепномозговых нервов. 3. Лицевой нерв, VII пара черепномозговых нервов. 4. Глазодвигательный нерв, III пара черепномозговых нервов. 5. Ресничный парасимпатический нервный узел. 6. Короткие ресничные нервы, иннервирующие ресничную мышцу глаза и сфинктер зрачка. 7. Крылонёбный парасимпатический нервный узел лицевого нерва. 8. Тройничный нерв, V пара черепномозговых нервов. 9. Нервные ветви, иннервирующие слёзную железу, железы слизистой оболочки полости носа, нёба и глотки. 10. Под-нижнечелюстной парасимпатический нервный узел. 11. Нервные ветви, иннервирующие под-нижнечелюстную слюнную железу. 12. Нервные ветви, иннервирующие околоушную слюнную железу. 13. Ушной парасимпатический нервный узел. 14. Сердце. 15. Желудок. 16. Привратник желудка. 17. Толстая кишка. 18. Тонкая кишка. 19. Илеоцекальный сфинктер. 20. Анальный сфинктер. 21. Мочевой пузырь. 22. Треугольник мочевого пузыря. 23. Мышца, выталкивающая мочу. 24. Крестцовые сегменты спинного мозга.

(1) Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва представлена добавочным (парасимпатическим) ядром (ядро Якубовича), nucl. oculomotorius accessorius, ресничным нервным узлом и нервными волокнамиотходящих от нейронов этих ядра и узла. Якубович Николай Мартынович, 1816-1879, российский гистолог и физиолог. Добавочное ядро глазодвигательного нерва расположено в покрышке среднего мозга. Аксоны его нейронов проходят в составе III пары черепных нервов. Это предузловые (предганглионарные) волокна, направляющиеся к ресничному узлу. В полости глазницы эти волокна отделяются от нижней ветви глазодвигательного нерва в виде глазодвигательного корешка, radix oculomotoria (parasympdthetica), вступают в ресничный узел и на его нейронах образуют синапсы.
Ресничный узел, ganglion ciliare, - это уплощенная структура с максимальным размером ~2 мм, расположенная у латеральной полуокружности зрительного нерва. Узел образован скоплением нейронов парасимпатической части автономной (вегетативной) нервной системы. Это вторые нейроны эфферентной нейронной цепи. Аксоны этих нейронов (постганглионарные нервные волокна) в составе коротких ресничных нервов направляются к ресничной мышце глаза и к сфинктеру зрачка. Через ресничный узел проходят не прерываясь (транзитом) афферентные нервные волокна первой ветвитройничного нерва (r. communicans cum ganglio ciliari). Также транзитом проходят через ресничный узел эфферентныесимпатические постганглионарные волокна, вступающие в узел в виде симпатического корешка, ответвляющегося отвнутреннего сонного сплетения.
(2) Парасимпатическая часть лицевого нерва включает: верхнее слюноотделительное ядро, крылонёбный узел, под-нижнечелюстной узел и подъязычный узел.
Аксоны нейронов верхнего слюноотделительного ядра, лежащего в покрышке моста, проходят в составе промежуточного нерва (ветвь лицевого нерва) в лицевом канале. В области коленца лицевого нерва часть парасимпатических волокон отделяется в виде большого каменистого нерва и выходит из лицевого канала через расщелину канала большого каменистого нерва.
Большой каменистый нерв, n. petrosus major, ложится в одноименную борозду пирамиды височной кости, затем прободает волокнистый хрящ, заполняющий рваное отверстие, и вступает в крыловидный канал. Здесь большой каменистый нерв соединяется с симпатическим глубоким каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала. Нерв крыловидного канала выходит в крылонёбную ямку, где предганглионарные парасимпатические волокна заканчиваются синапсами на нейронах крылонёбного узла.
Крылонёбный узел, ganglion pterygopalatinum, - это структура неправильной формы с максимальным размером ~4 ÷ 5 мм, располагающаяся в крылонёбной ямке ниже и медиальнее верхнечелюстного нерва. Аксоны нейронов этого узла (постганглионарные парасимпатические волокна) присоединяются к верхнечелюстному нерву и следуют в составе его ветвей. Одна из ветвей - скуловой нерв отдает через соединительную ветвь (r. communicans cum nervo zygomatico) парасимпатические нервные волокна к слезному нерву, иннервирующему слезную железу. Кроме того ветви (п. nasopalatinus, п. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores, laterales et mediales, r. pharyngeus) крылонёбного узла иннервируют железыслизистой оболочки полости носа, неба и глотки.
Не все предганглионарные парасимпатические волокна входят в состав большого каменистого нерва. Часть из них отходит от лицевого нерва в составе другой его ветви - барабанной струны, chorda tympani. После присоединения барабанной струны к язычному нерву (см. тройничный нерв) парасимпатические волокна идут в составе последнего и, наконец, по узловым ветвям попадают в под-нижнечелюстной и подъязычный узлы, ganglia submandibulare et sublinguale.
Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, - это структура неправильной формы с максимальным размером ~3,0 ÷ 3,5 мм, расположенная возле язычного нерва на медиальной поверхности под-нижнечелюстной железы. К под-нижнечелюстному узлу, помимо указанных выше узловых ветвей язычного нерва, подходит симпатическая ветвь, r. sympathicus, от нервного сплетения, расположенного вокруг лицевой артерии. В под-нижнечелюстном узле лежат парасимпатические нейроны, аксоны (постганглионарные нервные волокна) которых в составе отходящих от узла нервных ветвей, rr. glandulares, иннервируют под-нижнечелюстную слюнную железу. В состав этих ветвей входят также афферентные волокна, передающие информацию от рецепторов, расположенных в этой железе.
Подъязычный узел, ganglion sublinguale, - это структура неправильной формы, располагающаяся на наружной поверхности подъязычной слюнной железы. Он имеет меньшие размеры, чем под-нижнечелюстной нервный узел. К подъязычному узлу подходят узловые ветви от язычного нерва, а отходят от него эфферентные нервные волокна к одноименной слюнной железе.
(3) Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва образована нижним слюноотделительным ядром, ушным узлом и отходящими от них нервными волокнами. Аксоны нейронов нижнего слюноотделительного ядра, расположенного впродолговатом мозге, выходят из полости черепа через яремное отверстие в составе языкоглоточного нерва. На уровне нижнего края яремного отверстия предузловые парасимпатические нервные волокна ответвляются в составе барабанного нерва, n. tympanicus. Барабанный нерв проникает в барабанную полость и образует там нервное сплетение. Волокна сплетения выходят из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва, в виде малого каменистого нерва, п. petrosus minor. Этот нерв, пройдя по одноименной борозде, покидает полость черепа через клиновидно-каменистую щель и подходит к ушному узлу. Предганглионарные нервные волокна малого каменистого нерва заканчиваются на нейронах ушного узла.
Ушной узел, ganglion oticum, - это структура круглой формы, диаметром ~3 ÷ 4 мм, прилежащая к медиальной поверхности нижнечелюстного нерва под овальным отверстием. Этот узел образован парасимпатическими нейронами, аксоны (постганглионарные нервные волокна) которых в составе околоушных ветвей ушновисочного нерва направляются к околоушной слюнной железе.
(4) Парасимпатическая часть блуждающего нерва состоит из заднего (парасимпатического) ядра блуждающего нерва, многочисленных узлов, входящих в состав висцеральных (органных) вегетативных нервных сплетений и отростков клеток, расположенных в центральном ядре и периферических узлах. Аксоны клеток заднего ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге, идут в составе ветвей блуждающего нерва. Они достигают парасимпатических узлов, ganglia parasympathica, околоорганных и внутриорганных вегетативных сплетений. Такие узлы входят в составсердечного, пищеводного, легочного, желудочного, кишечного и других вегетативных (висцеральных) сплетений. В парасимпатических узлах околоорганных и внутриорганных сплетений располагаются вторые нейроны эфферентных цепей, а их аксоны образуют пучки постганглионарных волокон, иннервирующих структуры сердца, сердечную мышечную ткань, гладкую мышечную ткань и железы внутренних органов шеи, грудной полости и брюшной полости.
(5) Крестцовый отдел парасимпатической части автономной (вегетативной) нервной системы включает: центральные крестцовые парасимпатические ядра, nuclei parasympathetici sacrales, расположенные в латеральном промежуточном веществе II ÷ IV крестцовых сегментов спинного мозга, периферические тазовые (парасимпатические) узлы, ganglia pelvina (pelvica), и соответствующие, отходящие от них нервные волокна. Аксоны нейронов парасимпатических ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, затем идут в составе передних ветвейкрестцовых спинномозговых нервов. После выхода передних ветвей через тазовые крестцовые отверстия они образуют тазовые внутренностные нервы, nn. splanchnici pelvini (nn. pelvici splanchnici). Эти нервы подходят к нижнему подчревному сплетению и в составе его ветвей достигают наружных и внутренних половых органов, органов мочевой системы, расположенных в полости малого таза, и отделов толстой кишки ниже её левого изгиба. Около висцеральных органов или в толще их стенок располагаются органные конечные нервные сплетения (прямокишечное, предстательное, маточно-влагалищное, мочепузырное и другие). Эти сплетения содержат парасимпатические конечные нервные узлы. На нейронах этих интрамуральных ганглиев заканчиваются синапсами предганглионарные волокна тазовых висцеральных нервов. Аксоны (постганглионарные парасимпатические нервные волокна) нейронов этих тазовых узлов, иннервируют гладкую мышечную ткань, железы и другие структуры внутренних органов.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав