Эталон ответа к задаче № 9
1. Предварительный диагноз – гемофилия, гемартроз.
2. Дифференциальная диагностика с ревматизмом.
3. План обследования:
1) общий анализ крови, мочи;
2) биохимия крови: уровень 8, 9 фактора крови (в норме 3-6%, при гемофилии – менее 3%);
3) консультация гематолога;
4) кровь на ревматические пробы.
4. Советы маме: не делать прививки, не посещать физкультуру, оформить инвалидность, социально ориентировать (профессия).
5. План лечения:
1) внутривенно криопреципитат 15-50 Ед/кг при гемофилии А или нативную концентрированную плазму при гемофилии В по 300 Ед;
2) пункция сустава, если сустав увеличен более чем на 3 см по сравнению с аналогичным суставом не измененным;
3) физиотерапия – электрическое поле УВЧ на область сустава, кинезотерапия. При анкилозе – хирургическое лечение;
4) в тяжелых случаях – преднизолон.
Задача № 10
При проведении патронажа к ребенку 9-дневного возраста фельдшер обнаружил нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1,5 см. Кожа под ними не изменена. Общее состояние удовлетворительное, температура тела – 36,60 С, сосет активно, не срыгивает. Мама ребенка рассказала, что при выписке в случае неуменьшения грудных желез врач рекомендовал положить компресс.
1. Предварительный диагноз.
2. Ваша тактика.
3. Рекомендации по уходу за ребенком.
Эталон ответа к задаче № 10
1. Предварительный диагноз – физиологическая мастопатия, обусловленная попаданием эстрогенов в организм ребенка от матери во время родов. Необходимо исключить присоединение бактериальной инфекции, т.к. нагрубание грудных желез не уменьшается.
2. Ежедневное наблюдение до исчезновения нагрубания грудных желез. Контроль температуры тела и общего состояния ребенка.
3. Избегать переохлаждений, т.к. имеется опасность инфицирования; купать ребенка в кипяченой воде с добавлением слабого раствора перманганата калия; пеленки чистые, проглаженные с двух сторон.
Задача № 11
Вызов на дом к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,20 С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура – 380 С.
1. Предположительный диагноз.
2. Какие неотложные мероприятия следует провести?
Эталон ответа к задаче № 11
1. Предварительный диагноз – ложный круп на фоне ОРВИ.
2. Неотложная помощь:
1) отвлекающая терапия (горячая ванна, содовая ингаляция);
2) медикаментозное лечение: гормоны (преднизолон); десенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, пипольфен).
Задача № 12
Соседи по даче обратились к Вам за советом: их 5-летняя дочь стала часто мочиться, жалуется на рези, боли при мочеиспускании. Моча мутная, с хлопьями.
1. Предположительный диагноз.
2. Нужно ли дополнительно обследовать ребенка?
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 2299 | Нарушение авторских прав
|