АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ювенільні кровотечі. Клініка, діагностика, принципи лікування.

Ювенільні (пубертатні) маткові кровотечі - це дисфункційніматкові кровотечі у періоді стат дозрівання(з менархе до 18р). Клініка: тривалі(більш ніж 7-8діб) кровянисті виділення з стат шляхів; кровотечі, інтервал між якими менше 21 дня; крововтрата більше ніж 100-120 мл на добу. Важкість хвороби визнач характером крововтрати(інтенсивність, тривалість), ступенем вторинної постгеморагічної кровотечі(легка Hb119-90г/л, середня Hb89-70г/л, тяжкаHb69г/лі нижче). Алгоритм обстеження: анамнез (початок кровотечі, її тривалість, менархе, перебіг менстр функції, попереднє лікування, перебіг ваг і пологів матері, перенесені сомат і зап захворювання, алергії, екологічні фактори, псих травми, стрес), при обстеженні - заг стан, забарвлення шкіри і слизових, фіз розвиток, ступінь розвитку вторинних стат ознак, огляд живота; гінекологічний огляд(пров у присутності матері чи близьких родичів, огляд зовнстат органів - з гіпоестрогенним типом кровотечі - слизова піхви бліді, шийка матки конічної форми, симптом "зіниці" і "папороті" +, виділення кровянисті, у невелк-сті, без домішок слизу, з гіперестрогенним типом - слизова піхви рожева, шийка матки циліндричної форми, симптом "зіниці" і "папороті" +++або++++, виділення кровянисті, велк-сті, з домішками слизу), ректоабдомінальне обстеження(при гіпо - величина матки відповідає віку, кіт між тілом і шийкою матки виражений незначно, яєчники не пальпуються, при гіпер - величина матки зб, кіт між тілом і шийкою матки виражений чітко, яєчники зб), огляд за допгінекол дзеркал та бімануальне обстеження у сексуальноакт дівчат. Консультація спеціалістів: ендокринолога, педіатра, гематолога, невролога. Лікування: 1 етап: власне гемостаз (пров у відділенні дит гінекології, або гінекологічному відділенні, використовокситоцин, етамзилат натрію, вікасол, аскорутин, залізовмісні пр-ти, кропива, грицики, калина тощо, з метою гормонального гемостазу застосгестагени, комбіновані естроген-гестагенніпр-ти за згодою батьків). Хірургічне лікування пров лікар акушер-гінеколог у відділенні дит гінекології або оперативної - лікувально-діагностичне вишкрібання при профузних кровотечах, які загрож життю пацієнтки, виражена вторинна анемія, підозра на патологічні зміни структури ендометрія(поліп)за письмової згоди батьків, завіреної юристом).2 етап: профілактика рецидивів хвороби (пров амбулаторно дит гінекологом, або лікарем акушер-гінекологом - луквідаціяетіолог чинників, нормалізація менстрф-ції, шляхом призначення мед пр-тів, дадержання режиму повноцінного харчування, загальнооздоровчі засоби, залазовсмісні пр-ти.) Протирецидивна терапія пров гормональними пр-тами протягом 2-3 менстр циклів.

4.Задача №2 Діагноз: Трихомоніаз. Обгрунтування в умові задачі.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав