АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение трофических язв состоит из ряда последовательных этапов.

Общая лекарственная терапия, включает:

- нормализацию массы тела,

- антиадгезивную и дезагрегационную терапию (препараты ацетилсалициловой кислоты, эскузан, анавенол, троксевазин, компламин, солко-серил),

- противогистаминные и десенсибилизирующие средства.

Оздоровление кожи вокруг язвы и ликвидация перифокального воспалительного процесса, которые достигаются:

- с помощью тщательной механической очистки язвы и окружающей кожи,

- применением различных моющих средств,

- влажных примочек с 3 % раствором борной кислоты или 0,25 % раствором серебра нитрата,

- кортикостероидных мазей (фторокорт, локакортен, флуцинар).

Мероприятия, направленные на лечение микозов стоп (обработка кожи голени и стопы раствором Люголя, микосептином, микозолоном).

Ликвидация гнойно-некротических процессов и воспалительных изменений в язве:

- с помощью вакуум-терапии;

- протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин), ируксола;

- гидрофильных препаратов (дебрисан, полиэтиленгликоль);

- антисептических средств (фурагин, эктерицид, растворы биглюконата хлоргексидина, тимола),

- ультрафиолетового облучения раны и окружающей кожи (субэритемная доза).

Нормализация венозного оттока и ликвидация отека конечности:

- периодический прием мочегонных средств, эластичная компрессия конечности (эластичные бинты, чулки, резиновые губки и манжеты, цинк-желатиновые повязки),

- склерозирующая терапия варикозно-расширенных вен.

Стимуляция репаративных процессов в зоне язвы с помощью лекарственных средств (солкосерил, вульназан, дибунол, препараты коллагена),

- оксигенотерапии, лазерной терапии, электрического тока малой интенсивности.

Хирургическая коррекция декомпенсированного венозного оттока из нижних конечностей:

- устранение ретроградного венозного кровотока в поверхностных венах (радикальное удаление варикозных несостоятельных поверхностных вен),

- ликвидация патологического рефлюкса из глубокой (субфасциальной) венозной системы в поверхностную (перевязка коммуникативных вен бедра, голени и стопы),

- устранение ретроградного венозного кровотока по глубоким венам при деструкции их клапанов (экстравазальная коррекция клапанов, создание искусственных клапанов, резекция глубоких вен),

- создание окольного венозного оттока при окклюзии глубоких вен, сопровождающейся стойкой венозной гипертензией (аутовенозное шунтирование).

Кожная пластика обширных трофических язв полнослойным или расщепленным лоскутом.

Пролежни.

Пролежень - патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера возникающие вторично, особенно у лежачих ослабленных больных, на местах травматического повреждения мягких тканей туловища человека при длительном их сдавливании, вследствие трофических расстройств и нарушения кровообращения.

В возникновении и развитии пролежней основную роль играют два фактора:

глубокие трофические расстройства в организме;

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав