АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенодіагностика захворювань товстої кишки

Туберкульоз товстої кишки, як правило, локалізується в ілеоцекальній ділянці. Виникає вторинно внаслідок лімфогенного та гематогенного розповсюдження при туберкульозі легень. Через наявність двох патологоанатомічних форм захворюван­ня - з переважанням виразкового чи гіперпластичного процесу - має різний вигляд рентгенологічна картина, яка відповідає морфологічним змінам.

При виразковій формі недуги контур нерівномірний, просвіт звужений, рельєф сли­зової оболонки перебудований.

Продуктивній формі властива велика кількість дефектів наповнення. Головними критеріями відмінності цього процесу від пухлинного є типова його локалізація звтягненням термінального відділу клубової кишки, наявність туберкульозу легень.

Неспецифічний виразковий коліт - поширене захворювання, яке вражає людей молодого віку та призводить до виникнення тяжких ускладнень, отже, потребує гли­бокого його вивчення.

В етіології та патогенезі головну роль відіграють неврогенний, алергійний, інфек­ційний та інші фактори, найчастіше процес локалізується в прямій та лівій половині товстої кишки, іноді ураження тотальне.

Клінічна картина відповідає двом основним формам - гострій та хронічній. Хворі скаржаться в основному на часте випорожнення з домішками крові та слизу.

Рентгенологічні симптоми представлені багатьма ознаками, головними з яких є: стов­щені, звиті, з неправильним напрямком склад­ки; нечіткі контури кишки, на деяких ділян­ках- подвійні; ніздрювата слизова оболонка; чергування здорових ділянок рельєфу з ураже­ними, що створює картину, яка нагадує панцир черепахи; деформація товстої кишки у вигляді шнура або свинцевої трубки.

Рентгенологічна картина часто подібна до такої при хворобі Крона. Для дифе­ренціальної діагностики проводять гістологічне дослідження.

Непрохідність кишечника. При клінічній картині цієї недуги у всі періоди захворювання рентгенологічне дослідження є обов'язковим.

Його виконують через 1-2 години після появи клінічних ознак захворювання - роблять оглядові знімки грудної та черевної порожни­ни, які доповнюють латерограмами. У почат­ковому періоді захворювання можлива рент­генологічна картина, не типова для даного захворювання.

Через 2 години від його початку почина­ють з'являтися прямі ознаки, дещо відмінні при непрохідності тонкої і товстої кишок. Так, "чаші Клойбера" при непрохідності тонкої киш­ки локалізуються переважно в центральних відділах черевної порожнини і мають горизон­тальний рівень рідини, ширший від висоти газового міхура над ним, а при непрохідності товстої кишки - розміщені переважно у боко­вих відділах черевної порожнини, і ширина рівня рідини в цьому випадку менша від висоти газового міхура.

Через 4 години від початку механічної непрохідності кишок цей симптом прояв­ляється не у вигляді поодиноких рівнів ріди­ни, а у всіх відділах черевної порожнини. Рельєф слизової оболонки на фоні роздутих газом петель проявляється у вигляді попереч­ної покресленості при непрохідності тонкої кишки і товстих переривчастих серповидних складок - при непрохідності товстої кишки. Щоб уточнити рівень непрохідності, проводять прискорене рентгенологічне дослідження. Хворий випиває 150-200 мл льодової суспензії барію суль­фату, приготованої на ізотонічному розчині натрію хлориду. У більшості випадків контрастна речовина досягає сліпої кишки через 2 год. За просуванням суспензії необхідно слідкувати кожні 15-20 хв., відзначаючи чи її проходження, чи зупинку на певно­му рівні. Контрастна речовина сприяє більш чіткому зображенню симптому поперечної покресленості.

Для диференціальної діагностики між механічною і паралітичною непрохідністю кишки хворий випи­ває склянку холодної води, після чого при механічній непрохідності кількість горизонтальних рівнів ріди­ни збільшується.

При визначенні рівня і виду непрохідності тов­стої кишки необхідно зробити іригоскопію, яка може виявити дефекти наповнення при пухлині, звуження у вигляді "дзьоба" при завороті кишок, вигляд "двостволки" при інвагінації.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 336 | Нарушение авторских прав