АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятия 7. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсии и эклампсии

Ответы к тестам итогового уровня знаний

1. Д

2. Г

3. Г

4. В

5. Б

6. Д

7. Г

8. Г

9. Б

10. Б

Занятия 7. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсии и эклампсии

Ситуационные задачи

Задача 1

В приемный покой родильного дома машиной скорой помощи доставлена первобеременная. Срок беременности 36 недель. В течение дня отмечает головную боль, которая усилилась в последний час, появилась тошнота, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно при осмотре выявлены отеки лица, рук и ног, АД 160/100 мм.рт.ст. Поставьте диагноз? Какова врачебная тактика?

Задача 2

В приемном покое родильного дома у первородящей с доношенной беременностью развился приступ судорог с потерей сознания. Поставьте диагноз? Какова врачебная тактика?

Занятия 7. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсии и эклампсии

Эталоны ответов к задачам

Задача 1.

Диагноз: Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Тактика: Наркоз,

катетеризация центральной вены, создание лечебно-охранительного режима с проведением

комплексной терапии совместно с анестезиологом (устранение гиповолемии, хронического

ДВС-синдрома, нормализация водно-электролитного, белкового, углеводного

обменов, КОС крови, маточно-плацентарного кровотока и т.д.) на фоне магнезиальной терапии,

в дальнейшем досрочное родоразрешение.

Задача 2.

Диагноз: Доношенная беременность. Эклампсия.

Тактика. Наркоз, ввести роторасширитель и языкодержатель, немедленная транспортировка в операционный блок, интубация, катетеризация центральной вены и срочное родоразрешение на фоне магнезиальной терапии.

Занятие № 8

1. Тема занятий: Акушерские кровотечения во второй половине беременности

2. Цель: Формирование знаний и умений по диагностике и врачебной тактике при кровотечениях во второй половине беременности

3. Задачи обучения:

● формировать знания этиологии, патогенеза и клинической симптоматики при предлежании плаценты.

● формировать знания этиологии, патогенеза и клинической симптоматики при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

● Научиться формировать группы риска по кровотечению.

● Научиться диагностировать акушерские кровотечения во второй половине беременности.

●Научить проводить дифференциальную диагностику при предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

4. Основные вопросы темы:

●Предлежание плаценты. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

●Дифференциальная диагностика между предлежанием плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

●Общие принципы обследования беременных при кровотечении.

5. Методы обучения и преподавания:

● Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня знаний)

● Работа с преподавателем. Разбор теоретического материала с использованием таблиц, наглядного материала.

● Работа в малых группах (2-3 студента): решение ситуационных задач

● Работа с преподавателем: разбор неясных вопросов

●Заключительный контроль усвоенных знаний (тесты итогового уровня знаний).

● Рубежный контроль (тестирование)

●Преподаватель знакомит студентов с иллюстрационным материалом:

-полное, неполное предлежание плаценты;

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

-матка Кювелера;

● Заключительный контроль усвоенных знаний (вопросы, тесты, ситуационные задачи).

6. Литература:

На русском языке

Основная:

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

●Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

Дополнительная:

●Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.

● Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР.-М, 1997.

7.Контроль (вопросы, тесты, задачи)

Вопросы.

1.Назовите основные причины кровотечения во II половине беременности?

2.Дайте определения предлежания плаценты?

3. Дайте определения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

4. Перечислите клинические симптомы при предлежании плаценты?

5. Перечислите клинические симптомы при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты?

6. Перечислите лечебную тактику при предлежании плаценты?

7. Перечислите лечебную тактику при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты?

СРСП

Занятие № 8

1. Тема занятий: Акушерские кровотечения во второй половине беременности

2. Цель:

●На основании правильно собранного анамнеза, научить диагностировать и оказать неотложную помощь при акушерских кровотечениях во второй половине беременности

3. Задачи обучения:

● Научиться анализировать историю беременной, роженицы с целью прогнозирования возможности акушерских кровотечений.

●Научиться с учетом клинических и лабораторных данных поставить диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

●Научить студента оказанию неотложной помощи при кровотечениях из половых путей.

4. Форма проведения:

работа в малых группах

●Курация беременных с предлежанием плаценты. Студенты докладывают полученные при самостоятельной работе данные анамнеза, результаты объективного исследования, интерпретируют результаты дополнительных методов исследования, которые сообщает преподаватель.

●В случае отсутствия в родильном доме беременных с выше указанной патологией, студенты получают выписки из истории родов, по которым обосновывают диагноз, план ведения беременности и родов.

●Обсуждение о врачебной тактике при кровотечениях во второй половине беременности

Преподаватель знакомит студентов с иллюстрационным материалом:

-полное, неполное предлежание плаценты;

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

-матка Кювелера;

5. Задания по теме:

1.Диагностировать срок беременности на основании анамнестических и объективных данных.

2.Оценить общее состояние, гемодинамические показатели, кровопотерю. Учитывая, что кровопотеря при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценте, может быть внутренней, наружно-внутренней, наружной, следует сопоставить общее состояние и показатели гемодинамики с кровопотерей.

3. Сопоставить клиническую картину(характер кровотечения, наличия болевого синдрома, состояние матки, положение плода, предлежание, сердцебиение плода) с анамнестическими данными, соматическими данными и особенностями течения беременности

4.В родильном доме определить терапевтическую тактику (консервативное, оперативное лечение).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1036 | Нарушение авторских прав