АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЧУДЕСА ПРЕВРАЩЕНИЙ

Нервная регуляция развития имеет огромное значение, но не менее важна гуморальная регуляция. Термин «гуморальная регуляция» (от «гумор» -жидкость) подразумевает то или иное влияние растворов различных веществ в жидкой среде орга­низма (крови, лимфе, тканевой жидкости, цитоплазме клеток). В этой связи немалый интерес представляет развитие и фор­мирование у зародыша таких органов, которые способны сами вырабатывать различные вещества,- желез внутренней и смешанной секреции. Такие железы называют органами эн­докринной системы. Они все функционально связаны между собой: гормоны одной железы влияют на секрецию гормонов другой. А гормоны осуществляют связь между функциями клеток и тканей. В организме существует тонко сбалан­сированное равновесие между клетками всех органов эн­докринной системы.

Щитовидная железа закладывается у ничтожно маленько­го зародыша, длина его в это время всего 10-13 мм. Призна­ки ее функционирования (то есть гормоны, которые она вы­деляет) обнаруживаются уже у 3-4-месячного плода. В этот период в ее клетках накапливается йод.

В начале второго месяца эмбрионального развития по­являются околощитовидные и вилочковая железы. На третьей

неделе в мозгу зародыша можно найти гипофиз. Он начинает функционировать у плода длиной 22-27 мм.

Женщина, страдающая диабетом, во время беременно­сти начинает себя настолько лучше чувствовать, что снижает суточные дозы инсулина или вообще прекращает его инъек­ции. Это доказывает, что поджелудочная железа плода выде­ляет инсулин в достаточном количестве, чтобы обеспечить им не только свой, но и материнский организм.

Уже в 4,5 месяца половые железы начинают вырабатывать гормоны, оказывающие большое влияние на плод. Рано на­чинается развитие надпочечников и выделение ими адрена­лина.

Вы, конечно, помните, что пол будущего младенца опре­деляет 23-я пара хромосом. Существует гипотеза, пред­полагающая, что роль генетического механизма, опреде­ляющего пол, заключается в том, чтобы «запустить» обра­зование соответствующих гормонов. Дело в том, что у заро­дышей всех позвоночных на ранних стадиях развития поло­вые железы бисексуальны (то есть двуполы). У самцов мужс­кой гормон вызывает подавление и регрессивное развитие женских компонентов половых желез, и наоборот. В железах начинает преобладать тот или иной компонент, в зависимости от генетического пола зародыша.

Когда начинают вырабатываться половые гормоны? На этот вопрос помог ответить эксперимент, поставленный са­мой природой. Иногда у коров начинают развиваться телята-двойни. Их кровь перемешивается через общие сосуды плод­ных оболочек до начала структурной дифференцировки пола или примерно к этому времени. Если плоды разного пола, то генетическая самка изменяется, превращаясь в бесплодный организм, так называемый фримартин. Значит, мужские по­ловые железы формируются раньше и оказывают влияние на развитие яичников самки.

Этот природный эксперимент удалось повторить в ла­бораторных условиях с помощью парабиоза (перекрестного кровообращения). Когда двух зародышей тритонов разного пола сращивали путем парабиоза, обычно, как в случае с те­лятами, преобладал мужской пол. Однако в лаборатории мож­но было комбинировать зародышей: брать самца от мелкого,

медленно растущего вида, а самку - от крупного и быстро­растущего. В этом случае удавалось добиться преоблада­ния женского пола - фримартин не получался.

Когда хотели установить гормональное влияние на развитие пола у зародышей кур, с ними поступали иначе. Участки поло­вой железы будущего петуха пересаживали во вторичную по­лость тела (целом*) зародыша курицы на стадии развития 10 часов. Если пересаженный участок содержал мужской половой гормон, курица превращалась в петуха (Дж. Иберт). Эксперименты, связанные с развитием пола у зародыша млекопитающих, в 60-х годах нашего века провел польский эмбриологАК. Тарковский. Он брал восьмиклеточные мыши­ные зародыши и соединял их попарно, создавая таким обра­зом химеры.

На основании чисто случайных сочетаний можно было бы ожидать, что половина химер должна содержать клетки муж­ского и женского пола, то есть с сочетаниями ХХ-и XY-хромо-сом в 23-й паре. Значит, половина химер должна оказаться гермафродитами, или интерсексуальными особями. Но на самом деле этого не происходило. Только один из десяти за­родышей оказывался гермафродитом. Женские половые клет­ки при росте в мужском организме не могли развиваться в сперматозоидов. Все сперматозоиды «смешанного самца» принадлежали к той же линии мышей, к которой принадле­жал мужской эмбрион.

Иное явление наблюдалось у амфибий. У них женская по­ловая клетка в организме самца может превращаться в спер­матозоид, и наоборот.

* Целом - полость тела зародыша, образующаяся после стадии пастру-лы из среднего зародышевого листка - мезодермы, со всех сторон ограниченная ее тканями.

ПРЕПЯТСТВИЯ, КОТОРЫЕ НАДО ПРЕОДОЛЕТЬ

Родила царица в ночь

Не то сына, не то дочь,

Не мышонка, не лягушку,

А неведому зверюшку.

А. С. Пушкин, «Сказка о царе Салтане».

1. ПЕРВЫЙ В ЖИЗНИ БАРЬЕР

У неродившегося младенца помимо «частей», о которых мы рассказали, есть один очень важный орган - плацента. Это - плодный мешок, в котором, как в колбе чародея, идет «сотворение Гомункулюса». Плацента состоит из временных органов. Они уйдут навсегда из организма матери сразу же после рождения ребенка. Поэтому в народе их называют «пос­ледом».

Иногда о человеке говорят, что он родился в рубашке, ког­да хотят отметить его редкую удачливость в жизни. Видимо, тому, кто на самом деле «родился в рубашке», то есть по­явился на свет в оболочках последа, действительно неверо­ятно повезло с самого начала, если он остался жив. Ведь «в рубашке» можно было и погибнуть.

Но рождение «в рубашке» - явление исключительно ред­кое. Обычно последовательность процессов такова: плодный мешок надрывается, околоплодные воды, которые окружали плод, вытекают, ребенок появляется на свет, и следом рож­дается «детское место», «послед», плацента со всеми обо­лочками, которые окружали плод.

В начале книги мы рассказывали о поверьях, связанных с этим загадочным органом. Оболочки привлекали внимание издавна, но лишь теперь их роль раскрылась в полной мере.

На кафедре гистологии и эмбриологии Крымского ме­дицинского института в конце 50-х годов нам было поручено изучать плаценту новейшими методами: цитохимическими, морфологическими, количественными (последний имеет в

виду исследование размеров структур, разделяющих кровь матери и плода).

Так как можно было сопоставить данные наших иссле­довании с теми, которые были получены Ю. Н. Шаповаловым при изучении тканей зародыша на ранних стадиях развития и плода в плодный период, то, суммируя все это и наблюдения других исследователей, стало возможным получить довольно полную картину строения и функций плаценты.

Но прежде - некоторые общие сведения о плаценте. Она осуществляет между матерью и плодом всестороннюю сеязь,

Зародыш человека второго месяца развития (длина 10 мм). 1 -тело зародыша; 2,3,4 - временные органы плода человека, функционирующие только во внутриутробной жизни и обеспечивающие его развитие; 5 - крове­носные сосуды внезародышевых органов.

обеспечивает контакт тканей и обмен потоками различной информации. Сама структура плаценты способствует этому. В ней различают две части: материнскую, возникающую из измененной слизистой оболочки матки, и плодную, образую­щуюся из клеток наружной стенки бластоцисты (очевидно, вы помните эту раннюю стадию развития зародыша). Клетки бла­стоцисты образуют хорион - одну из оболочек, окружающих

Плод человека перед рождением. 1,2,3,6 - временные органы челове­ка, обеспечивающие его внутриутробное развитие и формирующие стенку плодного мешка; 4 -околоплодная жидкость, 5 - пуповина, обеспечиваю­щая связь плода через плаценту 3 с организмом матери.

снаружи вместилище плода. На поверхности хориона есть много ворсинок-выростов, похожих на ветви деревьев. Кусти­ки ворсинок погружены в материнскую кровь, вернее, в за­полненные кровью впадины-лакуны материнской части пла­центы. В каждой ворсинке хориона располагаются кровенос­ные сосуды плода. Кровь матери и плода нигде не смешива­ется, так как кровь плода не выходит за пределы мелких сосу­дов - капилляров. Капилляр хотя и тоньше волоса, но нигде не обрывается. Он сливается с таким же капилляром, посте­пенно русло кровотока расширяется. Кровообращение плода везде замкнуто, поэтому автономно. Вещества из крови ма­тери могут проникать через структуры хориона и поры между клетками, образующими клеточную стенку капилляра пло­да. В его стенке всего один слой клеток, и они иногда раз­двигаются, давая возможность протиснуться сквозь отвер­стие лейкоциту.

Плацентарный барьер, словно таможня, многое пропу­скает, но кое-что задерживает. Он начинает работать активно к 12-недельному возрасту плода. Тут работает целая систе­ма, как шлюзы в канале: два слоя покровного эпителия, клет­ки капилляров и соединительная ткань ворсинки хориона. (Фун­кции отдельных «шлюзов» не однозначны.)

До сих пор неясно, сколько и каких веществ проникают через барьер без изменений и какие перерабатываются са­мим барьером. В результате плод синтезирует из тех и других соединения, специфические для него самого. Способность веществ проникать через барьер зависит от его толщины. Постепенно он становится тоньше, так как на многих вор­синках хориона исчезает внутренний слой покрова. Благо­даря этому кровеносные сосуды плода оказываются ближе к истонченному покрову ворсинок.

Иногда проницаемость барьера меняется в результате какой-нибудь патологии. В норме она становится наибольшей к 35-36-й неделе беременности.

Вещества могут поступать к плоду по законам диффузии, то есть двигаться из раствора с большей концентрацией в сторону раствора, где их концентрация меньше. Они могут активно транспортироваться, или проникать с помощью пи-ноцитоза. Пиноцитоз - поразительное свойство плазматичес-

ких мембран клеток. Они сами могут захватывать вещества, находящиеся снаружи. Мембрана образует небольшие выпя­чивания, которые окружают капельку наружной среды и по­том смыкаются так, что эта капелька оказывается в клетке. Образовавшаяся при этом маленькая вакуоль погружается в более глубокие слои цитоплазмы, где ее содержимое обра­батывается ферментом.

«Пиноцитоз, таким образом,- одна из форм активности кле­точной мембраны, связанная с избирательным поглощением из растворов определенных веществ. Он позволяет объяснить быстрый перенос через плазматическую мембрану крупных водорастворимых молекул, например, белков и нуклеиновых кислот. Пиноцитоз требует затраты энергии. Возможно, «ак­тивный транспорт» веществ в некоторых случаях осуществ­ляется путем пиноцитоза.

Клеточные мембраны могут использовать энергию для переноса определенных молекул в клетку или из клетки. Че­рез мембраны клеток могут транспортироваться ионы различ­ных химических элементов: калия, натрия, водорода, хлора и других. Об активном (требующем затраты энергии) поглоще­нии клетками незаряженных молекул Сахаров стало извест­но еще в 20-30-е гг. XX столетия. В результате активного переноса Сахаров концентрация их в полости мешочка, при­готовленного из стенки кишки крысы или другого животного, может оказаться в 100 раз выше, чем в наружном растворе.

Тем или другим способом в клетках плода оказываются вещества, поступившие из материнского организма. Через барьер транспортируется около 5,9 мг глюкозы в минуту (в расчете на 1 кг массы плода). К концу беременности количе­ство транспортируемой глюкозы увеличивается до 18 мг в минуту (на ту же массу). Количество углеводов в плаценте все время меняется, что свидетельствует об интенсивности обмена. В начале беременности их больше, потом, в конце,-раз в десять меньше. Вначале в плаценте накапливается гли­коген (она как бы выполняет роль печени). Когда в обмене углеводов начинает участвовать печень, в клетках печени гли­когена становится в 40 раз больше.

Совместно с доктором биологических наук Г. Я. Видершай-ном (Москва, Институт биологической и медицинской химии

АМН СССР) мы исследовали ряд ферментов в плаценте че­ловека на разных стадиях развития плода. Нам удалось уста­новить, что в плаценте ферменты, участвующие в углевод­ном обмене, активизируются гораздо раньше, чем это проис­ходит в печени плода.

Все виды обмена между матерью и плодом идут через плаценту, то есть это - настоящая биохимическая лабо­ратория.

Большой практический интерес представляет изучение белкового обмена в плаценте. Дело в том, что весь период беременности - это единственный в природе случай, когда рядом сосуществуют организмы, разнородные по составу белков. Каким-то образом это происходит, вопреки закону био­логической несовместимости. Скорее всего, тайна этого уни­кального явления заключена в особенностях тканей плаценты и зависит от их способности ликвидировать белковый конфликт.

Схема плацентарного барьера плода человека 12-недельного возраста. Слева (М) - кровь матери, справа (N) - кровь плода. А, В, С, D - слои, разделяющие материнский и плодный кровотоки, которые названы плацен­тарным барьером; d, e, f, g - места наиболее типичного расположения кро­веносных сосудов плода. Они формируют три зоны: I, II, III, которые зависят от расстояния между поверхностью ворсинки и кровеносным сосудом.

Многие белки для плода синтезирует сама плацента, и наиболее интенсивен этот синтез на 3-м месяце беремен­ности. Именно в это время растут и созревают ткани самой плаценты. В ее тканях есть достаточное количество фермен­тов, необходимых для этого синтеза. С увеличением срока беременности в крови плода нарастает количество белка, но не достигает уровня их содержания в материнской кро­ви. Причем в крови плода обнаружены белки из материнско­го организма. Однако барьер избирательно пропускает одни белки (с молекулярным весом до 12 000) и задерживает другие - те, молекулярный вес которых больше. В результа­те в крови плода скапливается много белков-антител (то есть таких, которые имеют значение в создании его иммунитета). К концу беременности их там становится даже больше, чем в организме матери. То есть к моменту рождения у ребенка уже создан иммунитет по отношению ко многим инфекциям. Из истории чумных эпидемий известно, что рядом с трупом матери, погибшей от «черной смерти», нередко находили здоровых новорожденных, к которым чума «не приставала».

Через барьер плаценты к плоду могут поступать осколки молекул жиров, которые образуются при расщеплении мате­ринских жировых веществ в плаценте. Отчасти жировые ве­щества плода могут синтезироваться в его организме из угле­водов. Жиры принимают участие в выработке гормонов пла­центы. Это - специфические гормоны, сохраняющие плод. Так как плацента расположена между двумя организмами, она поставляет гормоны и матери, и развивающемуся плоду.

В тканях плацентарного барьера содержится много мик­роэлементов. Например, кальция здесь в 100 раз больше, чем в мозгу. По-видимому, это связано с большой потребностью плода в кальции, так как он необходим для роста костей. По­степенно, с увеличением срока беременности в тканях пла­центы повышается содержание железа. Возможно, ткани пла­центы накапливают соединения железа для того, чтобы при его недостатке в крови плода направлять их к нему. То же, очевидно, происходит с другими микроэлементами - с медью и кобальтом.

Через барьер плаценты осуществляется обмен витами­нами. Витамин С легко его преодолевает, а витамин А, напро­тив, вообще в готовом виде к плоду не поступает. Он образу­ется заново в его печени. Зато этот витамин в больших коли­чествах накапливается в тканях плаценты. Здесь также име­ются в больших количествах витамины Д и Е.

Плацента, помимо всего прочего, орган дыхания плода. Кислород из крови матери переходит в кровь плода через пла­центарный барьер, а в противоположном направлении посту­пает углекислый газ. Эта роль плаценты чрезвычайно важна, так как плод очень чувствителен к недостатку кислорода. Ды­хание плода регулируется структурами плацентарного барье­ра, но во многом зависит от насыщенности кислородом крови матери.

Роль плаценты столь значительна, что темп ее роста на­много выше, чем у плода. В начале третьего месяца разви­тия плод имеет массу всего 4 г, а плацента - 20- 30 г. К концу беременности эти соотношения меняются: по сравнению с возрастом в 3 месяца, масса плода увеличивается в 800 раз, а плацента - в 15-20 раз. Во второй половине беременности поверхность плаценты с большим количеством кровеносных сосудов резко возрастает, в крови плода увеличивается коли­чество эритроцитов и, соответственно, гемоглобина, который осуществляет транспорт кислорода. Создаются условия, по­могающие повысить интенсивность дыхания даже несмот­ря на то, что газообмен между матерью и плодом в это вре­мя затрудняется.

Кроме того, снабжение плода кислородом улучшается в то время, когда он двигается, так как при этом ускоряется кро­воток в его сосудах. Чем больше в его крови питательных ве­ществ, тем энергичнее он себя ведет. В среднем в конце бе­ременности плод делает 4-6 движений за 3 минуты, причем ихчастота возрастает к вечеру.

В крови плода в 4 раза меньше кислорода, чем в крови новорожденного, но, как правило, он не испытывает кисло­родного голодания, так как потребности в кислороде у него значительно ниже по сравнению с теми, кто дышит атмосфер­ным воздухом и существует самостоятельно.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав