АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антигенная структура. Основные Аг частиц Дейна — поверхностный HBsAg и сердцевинный HBcAg

Основные Аг частиц Дейна — поверхностный HB_sAg и сердцевинный HB_cAg. АТ против HB_sAg и HB_cAg появляются в течение заболевания. Наличие АТ против HB_sAg прямо связано с невосприимчивостью к инфекции (постинфекционный или поствакцинальный иммунитет).

HB_sAg. Первый идентифицированный Аг вируса гепатита В; впервые его выделил Б. Блњмберг (1965) из крови австралийского аборигена, поэтому этот Аг также называют австралийским. HB_sAg часто образует дефектные морфологические частицы 1 - го типа, лишённые инфекционных свойств (побочные метаболиты репликативного цикла). В цитоплазме заражённых клеток возникает излишек HB_sAg, связанного с клеточной мембраной и эндоплазматическим ретикулумом. HB_sAg появляется в крови через 1,5 мес после инфицирования; постоянно циркулирует в сыворотке инфицированных лиц, а его очищенные агрегаты входят в состав вакцины против вируса гепатита В. HB_sAg включает два полипептидных фрагмента: preS₁ обладает выраженными иммуногенными свойствами (рекомбинантный продукт можно использовать для приготовления вакцинных препаратов); preS₂ — полиглобулиновый рецептор, приводящий к адсорбции вируса на гепатоцитах.

HB_cAg. Сердцевинный HB_cAg представлен единственным антигенным типом; его обнаруживают только в сердцевине частиц Дейна. Аг маркирует репликацию вируса в гепатоцитах. Может быть обнаружен только при морфологическом исследовании биоптатов или аутопсийного материала печени. В крови в свободном виде его не определяют. Точечные мутации в участке, кодирующем синтез предшественника HB_cAg, приводят к подавлению репликации HB_cAg-продуцирующих мутантов вируса гепатита В, первоначально выделенных при молниеносных формах гепатита. Переход от HB_cAg⁺ в HB_cAg^–-формы наблюдают у пациентов с хроническими, сравнительно умеренными поражениями.

HB_eAg. Не входит в состав частиц Дейна, но связан с ними, так как появляется в сыворотке в инкубационном периоде, сразу после появления HB_sAg. Образование HB_eAg транслируется РНК, содержащей участки сердцевинного Аг и его предшественника. После завершения трансляции образующаяся молекула HB_eAg выводится из клетки. Функции HB_eAg неизвестны; тем не менее, HB_eAg можно расценивать как наиболее чувствительный диагностический показатель активной инфекции. Обнаружение HB_eAg у пациентов с хроническим гепатитом указывает на активацию процесса, что представляет высокую эпидемическую опасность. Аг может отсутствовать при инфекции, вызванной мутантным штаммом вируса.

HB_xAg — наименее изученный Аг. Предположительно опосредует злокачественную трансформацию клеток печени.

ДНК появляется в сыворотке одновременно с другими Аг вируса. Исчезает из кровотока в начале второй недели острого заболевания. Длительное персистирование — свидетельство хронической инфекции. В диагностике острого гепатита В определение ДНК используют редко.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 727 | Нарушение авторских прав