АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цистерны мозга

Паутинная оболочка (arachnoidea), окружающая головной и спинной мозг – это довольно тонкая мембрана, образованная эластичной волокнистой тканью и лежащая под твердой оболочкой. Паутинная оболочка отделена от твердой промежутком, который называют субдуральным пространством. В норме этого пространства не существует (поэтому его часто называют "потенциальным пространством"); паутинная оболочка плотно прилежит к твердой, и между ними нет свободного промежутка, но нет также и структур, скрепляющих эти оболочки между собой. Вместе с тем паутинная оболочка ограничивает внутреннюю полость (подпаутинное пространство), заполненную спинномозговой жидкостью, которая находится под небольшим давлением. По всей вероятности, это давление оттесняет кнаружи паутинную оболочку и удерживает ее в тесном контакте с твердой. Паутинная оболочка соединена с лежащей глубже мягкой оболочкой (pia mater) посредством тонких перемычек. Эти две оболочки отделены друг от друга подпаутинным пространством, заполненным спинномозговой жидкостью.

Мягкую и паутинную оболочки вместе часто называют "лептоменингеальной". Мягкая мозговая оболочка отличается от паутинной тем, что на всем своем протяжении она плотно соединена с поверхностью головного и спинного мозга, и тем, что она связана с поверхностным слоем астроцитов, которые вместе с мягкой оболочкой образуют так называемую пиаглиальную мембрану. В некоторых отделах подпаутинное пространство расширяется; эти расширения называют цистернами.

Спинной мозг дополнительно крепится двумя мембранами: зубчатой связкой (ligamentum denticulatum), которая идет от мягкой оболочки к твердой, и промежуточной шейной перегородкой (septum cervicale intermedium), проходящей в шейном отделе спинного мозга вдоль его задней поверхности между мягкой и паутинной оболочками.

Рис. 5.6. Цистерны образуются в тех местах, где мягкая оболочка отделена от паутинной широким пространством. Такие цистерны находятся над каждой бороздой или щелью поверхности мозга и поэтому могут быть названы в зависимости от своего местоположения. Однако постоянные названия имеют лишь самые крупные из этих расширений подпаутинного пространства, которые и будут перечислены ниже. Cisterna cerebellomedullaris (2), или большая цистерна, находится между задненижней поверхностью мозжечка и верхней поверхностью продолговатого мозга. Это самая крупная из цистерн мозга. Cisterna chiasmatis(3) – это расширение, находящееся между перекрестом зрительных нервов и клювом мозолистого тела. Cisterna fosse lateralis cerebri(4), как подсказывает ее название, находится в боковой щели полушарий, a cisterna interpeduncularis(5) – между ножками мозга. Cisterna venae cerebri magna (6) – это расширение подпаутинного пространства, лежащее кзади от ножки мозга, вокруг латеральных краев среднего мозга, далее кверху над крышей среднего мозга и затем кпереди над крышей третьего желудочка. Эта последняя, идущая кпереди часть цистерны расположена под валиком и стволом мозолистого тела. Слой мягкой оболочки покрывает крышу третьего желудочка, нижнюю поверхность мозолистого тела и медиальный край свода. Пространство между этими двумя слоями мягкой мозговой оболочки заполнено рыхлой лептоменингеальной тканью и содержит множество кровеносных сосудов. Часто весь этот сдвоенный слой мягкой мозговой оболочки называют межуточным парусом (velum interpositum). Расширения подпаутинного пространства, не имеющие собственных названий и содержащие небольшие локальные скопления спинномозговой жидкости, называются субарахноидальными цистернами (1).

Рис. 5.6. Цистерны подпаутинного пространства:

1 – цистерна подпаутинного пространства (часть подпаутинного пространства в том месте, где паутинная оболочка покрывает какое-либо углубление поверхности мозга). Этот термин применим ко всем цистернам; 7 – цистерна моста. Остальные обозначения см. в тексте

Через твердую мозговую оболочку в интрадуральные венозные синусы проникают небольшие особые выросты паутинной оболочки, покрытые "шапочкой" из эпителиальных клеток. Это грануляции паутинной оболочки, через которые часть спинномозговой жидкости, заполняющей субарахноидальное пространство, может поступать в кровяное русло. Помимо этого, в мягкой мозговой оболочке находятся тонкие сплетения капилляров, которые также служат для всасывания части спинномозговой жидкости. Самое большое скопление грануляций паутинной оболочки находится в верхнем сагиттальном синусе, хотя такие грануляции можно найти и во всех других синусах.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав