АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Твердая мозговая оболочка и венозные пазухи

Твердая мозговая оболочка состоит из двух, большей частью плотно прилегающих друг к другу, соединительнотканных пластинок. Наружная или эндостеальная пластинка (lamina fibrosa externa) выстилает изнутри череп, срастаясь с надкостницей. Между ней и внутренней или менингиальной пластинкой (lamina fibrosa interna) находится очень тонкий слой эпидуральной жидкости. В тех участках, где на внутренней поверхности черепа залегают борозды, менингеальная пластинка образует складки, в которых проходят венозные пазухи или синусы (sinus durae matris). Впячиваясь в пространство между большими полушариями, она образует широкую продольную серповидную складку (falx cerebri). Вторая большая складка – палатка, или намет мозжечка (tentorium cerebelli) внедряется между затылочными долями больших полушарий и мозжечком. Еще одна складка (falx cerebelli), следуя от внутреннего затылочного бугра до заднего края затылочного отверстия черепа, вдвигается между полушариями мозжечка. Четвертая складка располагается у базальной поверхности черепа, ограничивая углубление турецкого седла, в котором помещается гипофиз.

Венозные синусы выстланы изнутри эндотелием и имеют в поперечном сечении треугольную форму. Каждый из них является коллектором венозного кровотока от определенных участков мозга и, дополнительно, служит для оттока спиномозговой жидкости (рис. 4.3).

Между внутренним возвышением затылочной кости и сигмовидной бороздой височной кости находится парный поперечный cuнyc (sinus transversus). Внизу каждый из поперечных синусов переходит в сигмовидный синус (s. sygmoideus), расположенный между каменистым и сосцевидным выступами височной кости. Этот синус опорожняется непосредственно во внутреннюю яремную вену. У края серповидного отростка, параллельно внутреннему затылочному гребню, проходит парный затылочный синус (s.occipitalis), опорожняющийся в сигмовидную часть латерального синуса. У верхнего и нижнего краев серповидной складки находятся, соответственна, верхний и нижний продольные синусы(ss. sagittales superior etinferior). Верхний продольный синус впадает в поперечный синус у внутреннего возвышения затылочной кости. Нижний продольный синус присоединяется к прямому cuнycy (s. rectus), залегающему в месте схождения серповидной складки и намета мозжечка.

По бокам турецкого седла располагается пара пещеристых синусов (s.cavernosus). Они соединяются по средней линии передним и задним межпещеристыми синусами (ss. intercavernosus anterior et posterior), в результате чего вокруг гипофиза образуется венозный круг, обозначаемый как кольцевой синус. Пещеристый синус каждой стороны опорожняется в верхний и нижний каменистые синусы (ss. petrosus superior et inferior). Парный нижний каменистый синус направляется вниз и назад от пещеристого синуса вдоль нижней каменистой борозды пирамиды височной кости. Он опорожняется во внутреннюю яремную вену. Верхний каменистый синус направляется вдоль верхнего края каменистого выступа височной кости и опорожняется в сигмовидный синус.

Внутренняя пластинка твердой мозговой оболочки окружает корешки черепномозговых нервов до выхода их из отверстий в черепе. Исключение составляет первая пара нервов (обонятельные нити), которую она сопровождает до надкостницы в носовой полости, а также вторая пара (зрительные нервы), с которой она следует до глазных яблок.

Твердая мозговая оболочка спинного мозга представлена одной утолщенной внутренней пластинкой, которая образована плотной волокнистой соединительной тканью. Эндотелиальная выстилка придает ее внутренней поверхности гладкий, блестящий вид. Снаружи она отделена от надкостницы позвонков эпидуральным пространством (cavum epidurale), содержащим жировую клетчатку с небольшим количеством соединительнотканных элементов, а также внутреннее позвоночное венозное сплетение, которое соответствует синусам в полости черепа.

В области большого затылочного отверстия твердая мозговая оболочка срастается с надкостницей. Она также сопровождает корешки спинальных нервов до выхода из межпозвоночных отверстий. Ниже уровня второго поясничного позвонка замкнутый мешок твердой оболочки окружает корешки нижних спинальных нервов и, постепенно сужаясь, доходит до второго копчикового позвонка, к которому и прикрепляется (рис. 1.2). Благодаря этому обеспечивается противоударная защита и достаточная стабилизация спинного мозга.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав