АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внешнее строение

Спинной мозг (medulla spinalis) располагается в позвоночном канале и имеет вид несколько уплощенного, особенно спереди, тяжа. Снизу он округляется, сужается и, наконец, образует конус (conus medullaris), который заканчивается, как правило, на уровне диска между первым и вторым поясничными позвонками.

Протяженность спинного мозга до находящегося на уровне большого затылочного отверстия черепа места соединения с головным мозгом у взрослых людей равна 40 – 45см. В полости позвоночного столба он занимает лишь примерно 2/3 объема, так что остается значительное пространство для опорно-защитных и трофических элементов.

Справа и слева от спинного мозга отходят нервные корешки (radix ventrales et radix dorsales) в количестве 31 пары, что равно числу позвонков, а также дерматомов и мышечных сегментов тела. Корешки нижних поясничных, крестцовых и копчиковых нервов тянутся внутри мешка твердой мозговой оболочки, окружая отходящую вниз от спиномозгового конуса конечную нить, вместе с которой они образуют пучок, называемый конским хвостом (cauda equina). Эти корешки имеют наибольшую протяженность до своего выхода через соответствующие межпозвоночные отверстия. Вышележащие нервные корешки отходят от спинного мозга под углом, который постепенно увеличивается, так что корешки верхних шейных пар располагаются горизонтально.

Первые пары спинномозговых корешков выходят между затылочной костью и первым позвонком (атлантом).

Начало каждой паре передних корешков, состоящих из эфферентных волокон, дает отдельный сегмент спинного мозга. Такой сегмент служит также местом входа двух задних – афферентных – корешков. Задние корешки толще передних, за исключением первой пары шейных нервов.

Исходя из уровней, на которых соответствующие спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала, весь спинной мозг подразделяют на пять частей. Каждая из них включает определенное число сегментов; 8 – в шейном, 12 – в грудном, 5 – в поясничном, 5 – в крестцовом и 1 – в копчиковом отделе.

От V шейного до I грудного сегмента берут начало крупные нервы, иннервирующие верхние конечности, с чем связано возникновение на этом уровне шейного утолщения (intumesсепtia cervicalis). Наибольший диаметр его поперечного сечения (около 1,4 см) соответствует уровню V шейного позвонка.

В связи с иннервацией нижних конечностей на уровне от II поясничного до II крестцового сегмента образуется меньшее пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis). Его наиболее широкая часть (около 1,2 см) приходится на уровень XII грудного позвонка.

Вдоль средней линии по передней поверхности спинного мозга проходит щелевидное углубление – передняя срединная щель (fissura mediana anterior). В нее впячивается мягкая мозговая оболочка с кровеносными сосудами. С противоположной стороны спинного мозга имеется менее заметное продольное углубление – задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior). Выстилающая ее мягкая мозговая оболочка соединяется стойкой глиальной полоской, которая проникает внутрь спинного мозга и обозначается как задняя срединная перегородка (septum medianum posterius).

Сбоку от передней срединной щели с каждой стороны располагаются слабо выраженные передние боковые борозды (sulci laterales anteriores). Через них из спинного мозга выходят пучки волокон, образующие передние корешки. По обеим сторонам задней поверхности проходят задние боковые борозды (sulci laterales posteriores). Они являются местом входа задних корешков.

Кроме того, на задней поверхности, между срединной и боковыми бороздами симметрично расположены задние промежуточные борозды (sulci intermedia posteriores). Они лучше всего проявляются в шейной части и исчезают на уровне нижних грудных сегментов.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав