АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Венозный отток

Отток крови осуществляется благодаря многочисленным внутримозговым венам, которые по выходе на поверхность мозга присоединяются к венозным стволам, впадающим, в конечном счете, через синусы твердой мозговой оболочки во внутреннюю яремную вену (vena jugularis interna). Они подразделяются на поверхностные вены большого мозга, которые формируются из корковых ветвей (vv. corticales), и внутренние, выходящие из подкорки. Среди внутренних вен различаются сосуды, обеспечивающие отток крови от белого вещества полушарий (vv. medullares) и от базальных ядер (vv. striatales). Возможно, через кортикальные вены происходит отток крови от небольших зон белого вещества.

На верхнебоковой поверхности каждого полушария располагается 9–12 верхних вен (vv. Cerebri superior). У верхнего края полушария они чаще всего объединяются с венами медиальной поверхности и, прободая паутинную оболочку, впадают в верхний продольный синус (рис. 4.2).

Рис. 4.2. Венозная система верхнебоковой (А) и медиальной (Б) поверхностей головного мозга:

А: 1 – верхние мозговые вены; 2 – верхний продольный синус; 3 – большая анастомозирующая вена; 4 – поперечная вена; 5 – верхняя вена большого мозга; 6 – нижние вены большого мозга; 7 – передняя анастомозирующая вена; 8 – средняя вена большого мозга; 9 – малая анастомозирующая вена; 10 – передняя височная вена; Б: 1 – верхний продольный синус; 2 – нижний продольный синус; 3 – внутренние затылочные вены; 4 – задняя вена мозолистого тела; 5 – паутинная вена; 6 – латеральная таламическая вена; 7 – внутренняя вена большого мозга; 8 – передняя хвостовая вена; 9 – большая мозговая вена; 10 – поперечный синус; 11 – верхняя мозжечковая вена; 12 – затылочный синус; 13 – базальная вена; 14 – межкавернозный синус; 15 – кавернозный синус; 16 – верхний каменистый синус; 17 – нижний каменистый синус; 18 – наружная яремная вена; 19 – внутренняя яремная вена; 20 – общая лицевая вена

Большое число вен проходит до нижнебокового края полушария, где впадает в поперечный синус. Меньшая часть вен верхнебоковой поверхности полушария присоединяется к поверхностной средней вене большого мозга (v. cerebri media superficialis), которая проходит вдоль латеральной борозды и медиальнее впадает в кавернозный синус.

Средняя мозговая вена соединяется большой (верхней) анастомозирующей веной (v. anastomotica superioris) с верхним продольным синусом, а меньшей (нижней) анастомозирующей веной (v. anastomotica inferioris) – с поперечным синусом. Верхняя анастомозирующая вена располагается в центральной борозде, а нижняя анастомозирующая вена находится ниже, приближаясь к затылочной доле (рис. 4.2, А).

В нижние вены большого мозга (vv. cerebri inferores) собирается кровь от нижней поверхности коры большого мозга и частично от прилегающей зоны верхнебоковой поверхности.

От нижней поверхности лобной доли вены идут в нижний продольный и частично в кавернозный синусы (рис. 4.2, Б).

Нижние вены затылочных долей впадают в короткую, расположенную в поперечной борозде над крышей среднего мозга, большую мозговую вену (v.cerebri magna), которая соединяется с поперечным синусом.

В переднюю вену большого мозга (v. cerebri anterior) собирается кровь от зон медиальной поверхности, снабжаемых одноименной артерией. Через нес устанавливается анастомоз между большой веной мозга и нижним продольным синусом. Передняя анастомозирующая вена соединяет среднюю вену с верхней передней веной.

Из слияния глубокой средней вены (v. cerebri media profundus), идущей в глубине латеральной борозды, и передней вены в области переднего продырявленного вещества возникает основная вена (v. basalis). Основная вена каждой стороны направляется назад, огибает ножку мозга и над шишковидным телом присоединяется к большой мозговой вене. В основные вены собирается кровь от переднего и заднего продырявленного вещества, областей, расположенных между ними, а также от ножек мозга.

Внутренние вены большого мозга (vv. cerebri internae) образуются из слияния конечной вены (v. terminalis) и вены сосудистого сплетения (v. chorioidea). По ходу каждая из них получает составляющие от зрительного бугра, а также от белого вещества больших полушарий, шишковидного тела, среднего мозга, мозжечка и затылочной доли полушарий. Внутренние вены впадают около четверохолмия в большую вену мозга, из которой кровь оттекает в прямой синус. Конечная вена возникает после слияния небольших вен от зрительного бугра и базальных ядер. Вена сосудистого сплетения начинается в нижнем роге бокового желудочка. Она поднимается вдоль сосудистого сплетения к центральной области бокового желудочка и вблизи межжелудочкового отверстия соединяется с конечной веной.

Вены среднего мозга впадают в основные, мозжечковые вены и нижний каменистый синус.

Вены мозжечка подразделяются на верхние и нижние (vv. cerebelli superiores et inferiores), нередко анастомозирующие между собой. Верхние вены, начинающиеся на соответствующей поверхности мозжечка, впадают в большую мозговую вену и прямой синус, а также небольшой частью в верхний каменистый синус. Нижние мозжечковые вены направляются по нижней поверхности мозжечка вперед и латерально и вливаются в нижний каменистый, поперечный и в меньшем количестве в затылочный синусы.

Вены продолговатого мозга входят в переднюю и заднюю медиальные вены, заканчиваясь в нижнем каменистом и латеральном синусах. Передняя и задняя медиальные вены спинного мозга впадают в нижний каменистый и базальный синусы.

Вены спинного мозга начинаются с внутримозговых вен, которые опорожняются в передний и переднелатеральный, а также в задний и заднелатеральный венозные каналы. Венозные каналы в шейной области впадают в позвоночную вену, в грудной области – в межреберные вены и в верхней поясничной области – в поясничную и крестцовую вены. В конечном счете, вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение (рис. 4.3, Б).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав