АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровоснабжение и лимфоотток.

Ободочная кишка кровоснабжается вет­вями верхней и нижней брыжеечных артерий (рис 14.1).

Рис. 14.1. Кровеносные сосуды и лимфатические узлы ободочной кишки. Артерии: А - подвздошно-ободочная, Б - правая ободочная, В - сред­няя ободочная, Г - левая ободочная, Д- нижняя брыжеечная. Лимфатические узлы: 1 - подвздошно-ободочные, 2 - правые ободоч­ные, 3 - средние ободочные, 4 - околоободочные, 5 - левые ободочные, 6 - нижние брыжеечные, 7 - сигмовидные. (По Б. Е. Петерсону, В. И. Чиссову и А. И. Пачесу, 1987 г.).

От верхней брыжеечной артерии отходят подвздошно-ободочная, правая ободочная и средняя ободочная артерии. Они кровоснабжают илеоцекальный угол, восходящую ободочную и поперечную ободочную кишки.

От нижней брыжеечной артерии отходит левая ободочная артерия, пи­тающая левый изгиб поперечной ободочной и нисходящую ободочную киш­ку, а также 2-3 сигмовидных и верхняя прямокишечная артерии.

Перечисленные магистральные артерии анастомозируют между собой, об­разуя краевой сосуд, располагающийся в брыжейке параллельно кишке. От краевого сосуда к кишке спереди и сзади подходят прямые сосудистые ве­точки, которые циркулярно охватывают кишечную трубку.

• Запомните обязательно!

При пересечении в корне брыжейки средней ободочной артерии краевой сосуд обеспечивает достаточное крово­снабжение межпетельного анастомоза. При пересечении других магистральных толстокишечных артерий крово­снабжения через краевой сосуд недостаточно. Поэтому ограничиться резекцией при раке слепой, восходящей обо­дочной, печеночного и селезеночного угла и нисходящей ободочной кишки невозможно.

Вены ободочной кишки идут параллельно артериям. Отток крови из них осуществляется через верхнюю и нижнюю брыжеечные вены в во­ротную вену печени.

• Запомните обязательно!

С оттоком крови в воротную вену связана высокая частота метастазов рака ободочной кишки в печень.

Лимфатические сосуды внутри стенки кишки широко разветвлены, вне стенки располагаются в окружности вен.

Лимфатические узлы многочисленны, расположены по ходу круп­ных сосудистых стволов. Регионарными узлами, в которые метастазирует рак ободочной кишки, являются периколические, подвздошно-ободочные, брыжеечно-ободочные и сигмовидные (рис. 14.1).

• Запомните обязательно!

Для удаления регионарных лимфатических узлов при ра­дикальных операциях магистральные сосуды пересекают в корне брыжейки.

Физиологические особенности. В правой половине происходит всасывание воды, поваренной соли, некоторых ферментов и ряда дру­гих химических веществ. Левая половина в процессах пищеварения не участвует, хотя незначительное количество воды и продуктов распада в ней всасывается. Основная функция ее заключается в формировании и выведении каловых масс. Содержимое правой половины ободочной кишки жидкое, в левой постепенно уплотняется.

• Запомните обязательно!