АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

У больного неоперабельный рак кардиального отдела желудка. Какая паллиативная

Прочитайте:
  1. I. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В КЛИНИКУ
  2. II. Анамнез со слов больного и объективный.
  3. II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
  4. II.Жалобы больного.
  5. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  6. IV. Анамнез жизни больного
  7. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  8. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  9. VI. Тактика ведения и лечения больного.
  10. VII. Настоящее состояние больного

Операция ему показана?

а) гастростомия

б) гастродуоденоанастомоз

в) гастроэнтероанастомоз

г) дистальная резекция желудка

220. У больного неоперабельный рак пилорического отдела желудка. Какая паллиатив­ная операция ему показана?

а) гастростомия

б) пилоропластика

в) гастроэнтероанастомоз

г) гастродуоденоанастомоз

д) проксимальная резекция желудка

221. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:

а) гастродуоденостомия

б) субтотальная дистальная резекция желудка

в) пилоропластика

г) гастроэнтеростомия

222. Для химиотерапии при раке желудка используется (отметьте 2 правильных ответа)

а) контрикал

б) 5-фторурацил

в) фторафур

г) гордокс

Больному 5 лет назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр?

а) через 5 месяцев

б) через б месяцев

в) через 1 год

г) в дальнейшем наблюдении не нуждается

 

Рак ободочной кишки

Введение

Терминология. В соответствии с принятой ВОЗ Международной класси­фикации болезней клиницисты придерживаются деления толстой кишки на ободочную и прямую, включая в состав ободочной кишки слепую.

Единого подхода к изучению рака ободочной и прямой кишки не сущест­вует. Как правило, их рассматривают раздельно, учитывая различия в мето­дах диагностики и лечения. В противоположность этому, в работах по эпиде­миологии и лекарственной терапии, а иногда и в учебниках, эти локализа­ции рака объединяют, поскольку многие из присущих им закономерностей совпадают.

Нам представляется более обоснованным раздельное изложение этих опу­холей с указанием совпадающих фактов.

Эпидемиология. Рак толстой кишки часто встречается в промышленных странах. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости, что объясняется изменившимся характером питания населения.

Клиника. У каждого третьего из заболевших раком ободочной кишки но­вообразование распознается в запущенной стадии, нередко из-за того, что больные не придают значения нарушениям функции кишечника и поздно об­ращаются к врачу, а врачи не всегда правильно трактуют жалобы пациентов и не используют доступные методы обследования.

Правильная интерпретация клинической картины нередко представляет значительные трудности из-за большого (более 20) числа симптомов, встре­чающихся при раке ободочной кишки. Понимание клиники существенно об­легчается при раздельном описании новообразований правой и левой половин ободочной кишки. Деление на правую и левую половины условно. Четкого анатомического разграничения не существует. Обычно к правой половине относят опухоли слепой, восходящей ободочной и правого изгиба ободочной кишки. Клиника рака правой половины складывается из пяти ведущих сим­птомов, обусловленных феноменами компрессии и интоксикации. Симптомы рака левой половины обычно связаны с феноменами обтурации кишки и де­струкцией опухоли.

Диагностика. Система распознавания рака ободочной кишки проста. Для диагностики используют ирригографию и колоноскопию.

Лечение. Больные раком толстой кишки могут быть излечены только пу­тем хирургического вмешательства. Выбор метода операции зависит от рас­положения и особенностей течения злокачественной опухоли. Лучевое и ле­карственное лечение играют вспомогательную роль. Поиск новых методов лечения проводится, но существенных сдвигов пока еще не произошло.

Целевыми установками обучения является знание 5-и основных положе­ний и овладение 3-я практическими навыками.

Целевые установки

Знать

1. Динамику заболеваемости, способствующие факторы и меры профилактики рака.

2. Клиническую картину рака правой и левой половин ободочной кишки.

3. Методику обследования при подозрении на рак ободочной кишки.

4. Принципы лечения в зависимости от расположения опухоли.

5. Клинику и подходы к лечению обтурационной непроходимости на почве рака.

Уметь

1. Провести дифференциальный диагноз при подозрении на рак ободочной кишки.

2. Наметить план обследования больного.

3. Прочесть рентгенограмму больного раком ободочной кишки.

Иметь представление

1. О предраковых заболеваниях толстой кишки.

2. О комбинированном и комплексном лечении рака ободочной кишки.

 


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)