АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое исследование до настоящего времени остается основ­ным способом распознавания рака ободочной кишки. В зависимости от цели исследования применяют различные методы, чаще - ирригоскопию.

Следует предостеречь от исследования толстой кишки путем приема бария через рощ из-за возможности ошибок при распознавании опухолей.

Ирригоскопия. Предварительно из пищевого рациона исключают про­дукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, ржаной хлеб и др.), и производят тщательную подготовку кишечника с помощью очистительных клизм.

Состояние кишки оценивают при тугом заполнении бариевой взвесью и после опорожнения, раздувая просвет ее воздухом. При тугом заполнении исследуют контуры и расположение кишки, выявляют наличие дефектов на­полнения и сужений. После опорожнения изучают рельеф слизистой оболоч­ки. Обращают внимание на перестройку рельефа, обрыв складок слизистой и исчезновение перистальтики.

Три варианта рентгенологической картины характерны для рака:

краевой дефект наполнения с неровными контурами (рис. 14.5):

циркулярное сужение просвета с ригидными стенками (рис. 14.6);

дефект наполнения с депо бария в центре (рис. 14.7).

Рис. 14.5. Ирригограмма. На меди­альном контуре слепой кишки обшир­ный дефект наполнения прямоуголь­ной формы. Экзофитный рак слепой кишки.

Рис. 14.6. Ирригограмма. Сигмовид­ная кишка циркулярно сужена. Конту­ры неровные. Инфильтративный рак сигмовидной кишки.

Рис. 14.7. Ирригограмма. На фоне крупного де­фекта наполнения в слепой кишке овальная ниша. Блюдцеобразный рак слепой кишки.

Эффективность ирригоскопии удается повысить с помощью двойного контрастирования смесью бария с газообразующими добавками (лимонная кислота, гидрокарбонат натрия и др.), повышающими адгезивность контраст­ной взвеси к слизистой оболочке. Небольшое количество взвеси вводят до нисходящей ободочной кишки, после чего инсуффлируют воздух, продвигая контраст до слепой кишки. При этом на снимках получают картину внутрен­ней стенки кишки, на которой удается обнаружить мелкие злокачественные опухоли и полипы размером 0,5-1,0 см.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав