АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы рака правой половины ободочной кишки

• Запомните обязательно!

Пять основных симптомов типичны для рака правой половины: боль, анемия, потеря аппетита, слабость и на­личие прощупываемой опухоли.

Боль является наиболее частым и ранним симптомом. Она обычно ощущается в правой половине живота. Чаще это тупая, ноющая, не очень ин­тенсивная постоянная боль, обусловленная воспалительным процессом или прорастанием опухоли за пределы стенки кишки. Изредка боль проявляется в виде кратковременных острых приступов, напоминающих острый аппенди­цит или холецистит. Такой характер боли связан с нарушением запирательной функции баугиниевой заслонки. При этом кишечное содержимое из сле­пой кишки забрасывается в дистальный отдел подвздошной, а спастические сокращения последней вызывают боль.

Анемия наблюдается у 65-70% больных раком слепой и восходящей ободочной кишок, имеет характер гипохромной, нередко является одним из первых признаков заболевания. Считают, что анемия не связана с внутрикишечным кровотечением. Видимую и даже скрытую кровь в каловых массах при раке правых отделов ободочной кишки обнаруживают не очень часто.

Симптомы интоксикации: потеря аппетита, слабость и повышенная утомляемость, наблюдаются реже, чем предыдущие. Иногда эти признаки появляются относительно рано, но причиной обращения больных к врачу служат не часто. Следует отметить, что похудание при раке толстой кишки встречается редко и характерным для этой опухоли считаться не может.

Наличие прощупываемой опухоли является важным симптомом. Сами пациенты обнаруживают новообразование редко, но к моменту поступления в клинику опухоль удается пропальпировать примерно у 70-80% больных. Легче прощупываются экзофитные опухоли, при эндофитном росте опреде­лить новообразование труднее.

• Запомните обязательно!

Пальпируемая опухоль имеет плотную консистенцию, четкие контуры, бугриста, ограниченно подвижна, чаще безболезненна, перкуторный звук над образованием тупой.

Плотная консистенция наблюдается не всегда, иногда прощупываемая опухоль плотноэластична. При отсутствии воспалительных осложнений опу­холь безболезненна или слегка чувствительна при пальпации.

Смещаемость новообразования зависит от подвижности пораженного от­дела кишки и от прорастания опухоли в окружающие ткани. Наиболее под­вижны опухоли поперечной ободочной кишки, меньшая подвижность отме­чается при опухолях слепой. Новообразования правого изгиба ободочной кишки и восходящей ободочной кишки малоподвижны.

Перкуторный звук над опухолью обычно тупой, но при новообразованиях, поражающих заднюю стенку, особенно слепой кишки, притупление может не определяться.

Из других, реже встречающихся клинических признаков следует отметить тошноту, отрыжку, вздутие в эпигастральной области, изредка рвоту и не­приятные ощущения во рту. Этот комплекс симптомов, свидетельствующий о сопутствующей дисфункции желудка, назван синдромом «кишечного дис­комфорта». Больные ощущают его через некоторое время после еды.

Примерно у одного из пяти больных рак правой половины толстой кишки приводит к повышению температуры. Лихорадка может продолжаться дли­тельное время, а температура иногда достигает высоких цифр. У некоторых пациентов повышение температуры является первым признаком опухоли.

• Запомните обязательно!