 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дооперационные лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: (отметьте 3 правильных ответа)а) введение спазмолитиков б) постановка сифонной клизмы в) введение промедола г) коррекция водно-электролитных нарушений д) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника 255 У больной 56 лет кишечная непроходимость в течение трех суток. При ревизии брюшной полости обнаружена опухоль, обтурирующая просвет сигмовидной кишки. Вышележащие отделы раздуты, переполнены содержимым и газами. Метастазов нет. Каков объем лечебной помощи? (отметьте 2 правильных ответа) а) субтотальная колэктомия, энтеростомия б) операция Гартмана в) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок» г) назоинтестинальная интубация Какой химиопрепарат часто применяют при неоперабельном раке ободочной кишки? а) сарколизин б) 5-фторурацил в) метотрексат г) адриамицин
Рак прямой кишки Введение Рак прямой кишки по доступности для обследования относят к новообразованиям наружных органов. Действительно, для обнаружения опухоли нередко достаточно пальцевого исследования прямой кишки. Тем не менее, почти у 30% больных новообразование распознается в IV стадии. Два главные причины приводят к высокой запущенности. Больные не придают значения нарушению функций прямой кишки и из-за стеснительности поздно обращаются к врачу. Врачи нередко пренебрегают пальцевым исследованием прямой кишки и приходят к ошибочному заключению о наличии геморроя или другого распространенного заболевания только на основании опроса больного. Лечение. Радикальным методом является оперативное вмешательство. Характер операции при раке прямой кишки определяется уровнем расположения новообразования и стадией процесса. При высоком расположении и малой распространенности опухоли могут выполняться сфинктеросохраняющие операции, что способствует психологической и физической реабилитации пациентов. При низком расположении опухоли и при раке третьей стадии хирурги вынуждены удалять всю прямую кишку с наложением противоестественного заднего прохода. Такой исход мучительно воспринимается больными и влечет за собой инвалидизацию излеченных. От близких заболевшего требуется большая чуткость, чтобы обеспечить психологическую и социальную адаптацию больного, а врач должен способствовать этому советами по уходу за колостомой и по выбору режима питания. В настоящей главе материал изложен в сокращенном виде, чтобы избежать повторения, т.к. вопросы эпидемиологии, профилактики, деления на стадии, лучевого и химиотерапевтического лечения рака прямой и ободочной кишки во многом совпадают. Целевыми установками обучения является знание 4-х основных положений и овладение 3-я практическими навыками Целевые установки 1. Способствующие факторы, предраковые заболевания и меры профилактики рака прямой кишки. 2. Клиническую картину рака прямой кишки. 3. Клинический минимум обследования при подозрении на рак прямой кишки. 4. Принципы лечения рака прямой кишки. Уметь 1 Провести опрос больного и наметить план обследования. 2. Произвести пальцевое исследование прямой кишки. 3. Помочь больному с противоестественным задним проходом выбрать оптимальный режим питания и ухода за колостомой. Иметь представление 1. О делении рака прямой кишки на стадии и по классификации Dukes. 2.0 технике ректороманоскопии. 3. Об особенностях операций в зависимости от уровня расположения опухоли.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 880 | Нарушение авторских прав |