 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эпидемиология. Заболеваемость.Рак прямой кишки относится к числу распространенных злокачественных новообразованийЗаболеваемость. Рак прямой кишки относится к числу распространенных злокачественных новообразований. Высокая заболеваемость наблюдается в Австралии, США, Канаде, Израиле, некоторых европейских странах, в том числе в России (РФ 2002 г. стандартизованный показатель: мужчины - 13,2, женщины - 8,3 на 100 000 нас). В Индии, Китае, африканских странах рак прямой кишки встречается редко. Среди злокачественных опухолей рак прямой кишки в России занимает 6 место по частоте. В 2002 г. на его долю приходилось 6,0% от общего числа заболевших злокачественными новообразованиями. Стандартизованный показатель заболеваемости повышается, причем у мужчин более быстрыми темпами, чем у женщин (рис. 15.2). Рис. 15.2. Динамика заболеваемости раком прямой кишки (Россия)
1980 1985 1990 2000 2002 В странах СНГ рак прямой кишки распространен неравномерно. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в Прибалтийских странах, на Украине, в Беларуси и России, самая низкая - в республиках Средней Азии. В России заболеваемость в Омской области в 4 раза выше, чем Северной Осетии. Возрастно-половые особенности. Обычный и стандартизованный показатели заболеваемости у мужчин выше, чем у женщин, причем стандартизованный показатель в 1,5 раза. Возрастные особенности рака прямой кишки идентичны большинству злокачественных опухолей. Заболеваемость с возрастом повышается. Максимальный уровень наблюдается у лиц старше 70 лет. В этой возрастной группе рак встречается в 10 раз чаще, чем у людей 40-49 лет (рис. 15.3). Смертность. В структуре смертности рак прямой кишки занимает 5 место. На его долю приходится 5,6% от общего числа умерших от злокачественных новообразований. За 10 лет смертность мужчин повысилась, смертность женщин держится на одном уровне. Способствующие факторы и предраковые заболевания. Возникновению рака прямой кишки способствуют те же факторы, что и ободочной. Играет роль повышенное потребление жиров и недостаточное - грубой клетчатки. Предраковыми заболеваниями прямой кишки являются полипы и полипоз кишечника. • Запомните обязательно! Диффузный семейный полипоз - облигатный предрак прямой кишки, аденоматозные полипы - факультативный. На фоне других хронических заболеваний прямой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, свищи) рак возникает в единичных случаях. Поэтому их относят к фоновым заболеваниям. Профилактика рака прямой кишки заключается в сбалансированном питании с ограничением жиров и достаточным количеством клетчатки, нормализации функций кишечника, раннем выявлении и своевременном удалении полипов, излечении хронических воспалительных заболеваний прямой кишки, нормализации ритма опорожнения кишечника. Патологоанатомическая характеристика Локализация. Подавляющее большинство опухолей (80-85%) располагается в ампуле прямой кишки, чаще в средне- (30-35%) и нижнеампулярной (25-35%) частях, реже в верхнеампулярной части (20-25%) и в ректосигмоидном отделе (10-15%). Анальный рак диагностируют в 3-4% первично-множественные опухоли наблюдаются у 2-12% больных. Макроскопические формы. В прямой кишке, как и в других отделах пищеварительного тракта, различают экзофитную и эндофитную формы рака. • Запомните обязательно! Рак прямой кишки имеет вид экзофитного образования циркулярного сужения или язвы с валикообразными краями. Экзофитный рак выступает в просвет кишки в виде легко кровоточащего образован ия с бугристой поверхн остью (рис 15 4)
Рис. 15.4. Экзофитный рак прямой кишки. Рис. 15.5. Блюдцеобразный рак. Эндофитный рак инфильтрирует стенку кишки. Последняя приобретает вид плотной ткани, опухоль постепенно переходит в неизмененную слизистую оболочку. Просвет кишки циркулярно сужен, перистальтика на участке поражения отсутствует. Опухоли прямой кишки склонны к распаду. При распаде в центре опухоли появляется глубокая язва в виде кратера с нависающими валикообразными краями (блюдцеобразный рак) (рис. 15.5) или обширная плоская язва со слегка приподнятыми плотными краями, постепенно переходящими в стенку кишки. Вид плоской язвы часто имеет рак анального отдела. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 421 | Нарушение авторских прав |
