АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История Настоящего заболевания

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).
  2. Anamnesis morbi (История настоящего заболевания).
  3. Anamnesis morbid (История заболевания).
  4. I. Консервативные методы лечения и уход за больными с гинекологическими заболеваниями.
  5. I.История создания аутогенной тренировки.
  6. II. Анамнез заболевания
  7. II. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
  8. II. Регионарные опухолевые заболевания-злокачественные лимфомы
  9. II. СОСУДИСТЫЙ ФАКТОР ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА, ОБОЛОЧЕК И СПИННОГО МОЗГА
  10. III . Анамнез настоящего заболевания.

История болезни

 

Ф.И.О. (больной): Ильина Ирина Михайловна.

Диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, средняя степень тяжести, стадия декомпенсации.

 

Выполнила студентка

24 группы 4 курса

лечебного факультета

Подгорнова М.А.

 

Саратов, 2013


Общие сведения

Ф.И.О.: Ильина Ирина Михайловна

Возраст: 56 лет

Дата рождения: 29.06. 1956

Пол: жен

Домашний адрес: г.Саратов, Октябрьский р-н

Место и адрес работы: не работает.

В настоящее время не работает: инвалид 2 группы с 1989 года.

Дата поступления в стационар: 12.03.2013 года

Плановая госпитализация, впервые в 2013 году.

Дата курации: 16.03.2013

Клинический диагноз:

основной: Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, стадия декомпенсации.

сопутствующий: Хронический пиелонефрит, Артериальная гипертензия, Ожирение 3ст.

осложнения: Диабетическая ретинопатия, двусторонняя, непролиферативная стадия, диабетическая сенсомоторная дистальная симметричная полинейропатия нижних конечностей.

 

 

Жалобы при поступлении:

При опросе пациентка предъявляет жалобы на головные боли и головокружения, сопровождающиеся повышением артериального давления (160/90 мм.рт.ст.), жажду, сухость во рту, снижение аппетита,, парестезии, чувство онемения и зябкость нижних конечностей, усиливающиеся в покое, ухудшение зрения, повышенную утомляемость.

 

История Настоящего заболевания

Считает себя больной с 2003 года с возраста 47 лет, когда впервые обратила внимание на сухость во рту, жажду (выпивала до 6 л жидкости в сутки), частое обильное мочеиспускание в течение всех суток (в том числе 3-4 раза за ночь), парестезии, чувство онемения и зябкость нижних конечностей, усиливающиеся в покое, ухудшение зрения, повышенную утомляемость.

Спустя некоторое время, было выявлено повышение уровня сахара крови до 18 ммоль/л, в связи с чем была направлена на стационарное лечение в отделение эндокринологии 9 ГКБ с диагнозом сахарный диабет, 2 типа. Проведенного лечения не помнит. Отмечает положительный эффект от лечения: уровень сахара крови снизился до 8 ммоль/л. После стационарного лечения амбулаторно принимала Диабетон-МВ в дозе 30 мг/сут, затем – 60 мг/сут.

С 2005 года эндокринолог поликлиники по месту жительства заменил больной таблетированную терапию Диабетоном на инсулиновую терапию в связи с недостаточностью эффекта(Apidra 100 МЕ/мл подкожно общее количество 38ЕД 3 раза в день, график приема: 08:30-14ЕД; 13:30-12ЕД; 17:30-12ЕД.)

На данный момент больная планово госпитализирована в эндокринологическое отделение 9-й городской больницы. При поступлении отмечены жалобы на чувство онемения в нижних конечностях, ощущение похолодания, слабости в ногах, повышенную утомляемость.

 

Опрос больного в целях выявления признаков эндокринной патологии:


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 300 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)