АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз

Учитывая жалобы больной на:

- сухость во рту, жажду, частое, обильное, затрудненное мочеиспускание в течение всех суток, парестезии, чувство онемения и зябкость нижних конечностей, усиливающиеся в покое, ухудшение зрения, снижение аппетита, слабость, повышенную утомляемость;

- данные анамнеза: болеет около 10 лет, с 2003 г., когда впервые обратила внимание на сухость во рту, жажду (выпивала до 6 л жидкости в сутки), частое обильное мочеиспускание в течение всех суток (в том числе 3-4 раза за ночь), повышение уровня сахара крови до 18 ммоль/л, в связи с чем была направлена на стационарное лечение в отделение эндокринологии 9 ГКБ с диагнозом сахарный диабет, 2 типа, затем лечилась амбулаторно Диабетоном-МВ (30 – 60 мг/сут.) С 2005 года эндокринолог поликлиники по месту жительства заменил больной таблетированную терапию Диабетоном на инсулиновую терапию в связи с недостаточностью эффекта(Apidra 100 МЕ/мл подкожно общее количество 38ЕД 3 раза в день, график приема: 08:30-14ЕД; 13:30-12ЕД; 17:30-12ЕД.)

- отягощенную наследственность: все родственники по материнской линии, а также родная сестра страдают сахарным диабетом 2 типа, ожирением.

- наличие профессиональной вредности: работа, связанная с длительным стоянием на ногах.

- данные осмотра: сухость и снижение тургора кожи, снижение всех видов поверхностной и глубокой чувствительности в нижних конечностях билатерально;

можно поставить предварительный диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, стадия декомпенсации, диабетическая ретинопатия, двусторонняя, непролиферативная стадия, диабетическая сенсомоторная дистальная симметричная полинейропатия нижних конечностей.

Сопутствующий диагноз: Хронический пиелонефрит, Артериальная гипертензия, Ожирение 3 ст.

План обследования

1.Общий анализ крови.

2.Общий анализ мочи.

3.Анализ мочи, проба Нечипоренко.

4. Общий анализ кала

5. Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общий белок и его фракции, АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции.

6. Анализ крови на ВИЧ, сифилис.

7. Анализ крови на определение гликированного гемоглобина.

8. Мониторинг уровня глюкозы цельной крови натощак и через 2 часа после еды.

9. Определение суточного диуреза.

10. Анализ мочи на определение степени глюкозурии.

11. Анализ мочи на содержание кетоновых тел.

12. ЭКГ.

13. Консультация окулиста.

14. Консультация сосудистого хирурга

15. Консультация невропатолога.

16. Консультация уролога. УЗИ.

17. Консультация кардиолога.

18. УЗИ комплексно.

19. Ангиография сосудов нижних конечностей.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 319 | Нарушение авторских прав