АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обоснование клинического диагноза

Учитывая жалобы больной на сухость во рту, жажду, частое, обильное, затрудненное мочеиспускание в течение всех суток, парестезии, чувство онемения и зябкость нижних конечностей, усиливающиеся в покое, ухудшение зрения, снижение аппетита, слабость, повышенную утомляемость; данные анамнеза: болеет около 10 лет, с 2003 г., когда впервые обратила внимание на сухость во рту, жажду (выпивала до 6 л жидкости в сутки), частое обильное мочеиспускание в течение всех суток (в том числе 3-4 раза за ночь), повышение уровня сахара крови до 18 ммоль/л, в связи с чем была направлена на стационарное лечение в отделение эндокринологии 9 ГКБ с диагнозом сахарный диабет, 2 типа, затем лечилась амбулаторно диабетоном-МВ (30 – 60 мг/сут). С 2005 года эндокринолог поликлиники по месту жительства заменил больной таблетированную терапию Диабетоном на инсулиновую терапию в связи с недостаточностью эффекта (Apidra 100 МЕ/мл подкожно общее количество 38ЕД 3 раза в день, график приема: 08:30-14ЕД; 13:30-12ЕД; 17:30-12ЕД), отягощенную наследственность: все родственники по материнской линии, а также родная сестра страдают сахарным диабетом 2 типа, ожирением; наличие профессиональной вредности: работа, связанная с длительным стоянием на ногах; данные осмотра: сухость и снижение тургора кожи, снижение всех видов поверхностной и глубокой чувствительности в нижних конечностях билатерально; лабораторные данные: гипергликемия (12,1), гликозурия:

можно поставить диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, средняя степень тяжести, стадия декомпенсации.

сопутствующий: Хронический пиелонефрит, Артериальная гипертензия, Ожирение 3ст.

осложнения: Диабетическая ретинопатия, двусторонняя, непролиферативная стадия, диабетическая сенсомоторная дистальная симметричная полинейропатия нижних конечностей.

План лечения

1. Стол № 9. Суточная калорийность:

Теоретическая скорость основного обмена: 0,342*155+3,5377=56,5477;

Перевод в калории: 56,5477*240=13571,448;

Суммарный расход энергии: 13571,45*1,1=14928,593;

Суточная калорийность: 14928,593-600=14328,593.

2. Ингибиторы АПФ (эналаприл) по 10 мг 2 раза в день, график приема: 08:30 - 10мг; 18:30 – 10мг.

3 препарат Apidra 100 МЕ/мл подкожно общее количество 38ЕД 3 раза в день, график приема: 08:30-14ЕД; 13:30-12ЕД; 17:30-12ЕД.

4. Cardiomagnil 100 мг перорально 75 мг 1 раз в день, график приема 22:00 – 1 таб.

5. Traycor 145 мг общее количество 145 мг 1 раз в день, график приема: 14:00 - 145мг.

6. препарат Indapamid 2,5 мг перорально общее количество 2,5мг 1 раз в день, график приема: 08:00 – 2,5 мг.

7. препарат Lantus 100 МЕ/ мл подкожно общее количество 50 ЕД 1 раз в день, график приема: 22:00 – 50 ЕД.

7. Поливитамины «Алфавит» по 1 драже 3 раза в сутки в течение месяца

8. контроль уровня глюкозы до и через 2 ч. после приема пищи

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав