АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VШ. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

Прочитайте:
  1. II этап дифференциального диагноза.
  2. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  3. IX. Обоснование диагноза.
  4. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  5. V. Диагноз и его обоснование
  6. V.Обоснование диагноза.
  7. VII. Предварительный диагноз и его обоснование
  8. VIII. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
  9. XI. Клинический диагноз и его обоснование

Отбираются и оцениваются ведущие признаки заболевания, полученные при изучении жалоб больного, анамнеза заболевания и объективном обследовании пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Анализируются результаты дополнительных методов исследования. По совокупности полученных результатов делается заключение о болезни и оформляется диагноз. При этом выделяют основной диагноз, его осложнения и сопутствующий диагноз.

 

IX. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. Режим больного.

2. Диета.

3. Медикаментозная терапия: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая.

4. Физические методы.

5. Санаторно-курортное лечение.

X. ДНЕВНИК

Ведется ежедневно. В нем регистрируется динамика состояния больного, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Анализируется эффект от лечения.

 

XI. ЭПИКРИЗ

1. Клиника начала заболевания.

2. Результаты проведенных объективных и дополнительных исследований.

3. Диагноз.

4. Срок пребывания в стационаре.

5. Проведенное лечение.

6. Динамика состояния больного в результате лечения.

7. Исход болезни: полное выздоровление; неполное выздоровление; значительное улучшение, незначительное улучшение; состояние без перемен; ухудшение; смерть больного.

8. Рекомендации при выписке: режим, диета, трудовая деятельность, санаторно-курортное лечение, необходимость продолжения медикаментозного лечения амбулаторно.

 

XП. ПРОГНОЗ

Для жизни, для здоровья, для трудоспособности (благо-приятный, неблагоприятный, сомнительный).

 

 

Дата написания истории болезни

 

Подпись куратора

 

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

1. Пропедевтика внутренних болезней /Под ред. А. Л. Гребенева. М.: Медицина, 2001. 520 с.

2. Энциклопедия клинического обследования больного /Пер. с англ. И. Н. Денисова, В. Т. Ивашкина и др. – М.: Медицина, 1998.- 701 с.

 

 

       
   

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (2.183 сек.)