АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Розсікання тканин

МАЛА ХІРУРГІЯ

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ МАНІПУЛЯЦІЙ МАЛОЇ ХІРУРГІЇ

Інструменти для малої хірургії

Для виконання невеликих оперативних втручань і надання невідкладної допомоги у ФАП, амбулаторії слід мати підготовлені та простерилізовані такі інструменти: 2 скальпелі (гострокінцевий і овальний), ножиці (гострок­інцеві і вигнуті Купера); 2 пінцети (хірургічний і анатомічний), 4 затискачі Кохера і 4 затискачі Більрота, гачки (зубчасті, Фарабефа), зонди (ґудзику­ватий, Кохера), голки (2-3 тригранні ріжучі, 2-3 круглі), голкотримач Гегара або Матьє, скобки Мішеля й спеціальний пінцет. При необхідності набір інструментів для малої хірургії повинен доповнюватися іншим інструментарієм. Інструменти зберігають стерильними в металевому, закритому криш­кою ящику, дно якого вистеляють ватою і марлею. Леза скальпелів обгорта­ють ватою. Крім інструментів, необхідно підготувати стерильний матеріал (кульки, тампони, серветки, турунди), халати, маски, шапочки й стерильні рукавички. Для виконання оперативного втручання інструменти розклада­ють на малому операційному столику. Для відпрацьованих інструментів та перев'язувального матеріалу необхідно приготувати емальовані миски, для збирання гною - ниркоподібні лоточки.

Розсікання тканин

Розсікання м'яких тканин проводять скальпелем, ножицями. Скальпель у руці тримають як "пишуче перо", "смичок" або "кухонний ніж" (рис. 3.11.1).

Рис. 3.11.1. Техніка тримання скальпеля:

а - положення "пишучого пера"; б - поло­ження "смичка";

в - поло­ження "кухонного ножа".

Після обробки й ізоляції операційного поля розріз м'яких тканин здійснюють наступним чином (рис. 3.11.2).

Рис. 3.11.2. Методика розрізу м'яких тканин:

а - початок розрізу (скальпель вертикально);

б - продов­ження розрізу (скальпель під кутом 45°);

в - кінець розрізу (скальпель вертикально).

Великим і вказівним пальцями лівої руки фіксують шкіру на початку зап­ланованого розрізу. Утримуючи скальпель правою рукою, як "пишуче перо", у вертикальному положенні розсікають шкіру і підшкірну клітковину. Потім плавним рухом зліва направо переводять скальпель із вертикального поло­ження в косе, під кутом 45°, і продовжують розріз тканин на потрібну глибину і довжину. У кінці розрізу скальпель посту­пово знову переводять у вертикальне по­ложення. Рана повинна мати однакову гли­бину по всій довжині. Перед тим, як розсі­кти більш глибокі шари, здійснюють ретельний гемостаз за допомогою затис­качів Більрота і лігатур.

Фасції, апоневрози, особливо поруч із судинно-нервовими пучками, слід розсіка­ти по жолобуватому зонду (рис. 3.11.3).

Рис. 3.11.3. Методика розсікання апоневроза.

М'язи, як правило, не розсікають, а роз'­єднують тупо по ходу волокон. Спочатку надсікають перимізій, а потім двома затис­качами, пінцетами або гачками Фарабефа розводять м'язи на потрібну ширину.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 915 | Нарушение авторских прав