АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фази розвитку групи.

Групова ПТ – це метод цілеспрям використ груп динаміки з терапевтичною метою. Фазами є: 1. адаптаційна, 2. конфронтаційна=фрустраційна, 3. конструктивна. 1. фаза орієнтації. Період утворення групи як такої і збігається з початком лікування та адаптацією пацієнтів до нових умов. Пацієнти мають різні установки і очікування щодо лікування. Терапевт сприймається як вчитель.

2. фаза конфронтації. Характеризується високим рівнем напруги, але, на відміну від першої фази, де напруга супроводжується відносною пасивністю пацієнтів, тут їх поведінка стає більш активним, афективно зарядженим, з прихованою чи явною агресією по відношенню до психотерапевта. Починається боротьба за лідерство, місце і становище в групі, загострюються внутрішньогрупові конфлікти, чітко розподіляються ролі, росте опір. Важливою складовою цієї фази є наявність у пацієнтів агресивних почуттів до психотерапевта, який сприймається ними або як непрофесіонал, або як холодний, байдужий чоловік, який не хоче допомогти групі і демонструє свою відірваність, відстороненість від неї.

3. фаза дослідження проблеми на інд та гурп рівнях. Виявляються активність, самостійність і відповідальність кожного члена групи за себе самого, інших учасників і групи в цілому. Формується групова згуртованість - найважливіша умова ефективності психотерапевтичної групи. Спільна діяльність з вирішення кризової ситуації, в якій більшість пацієнтів відчували схожі почуття і яку вирішували подібним шляхом всі разом, спільне вироблення групових норм роблять для пацієнтів більш природним процес прийняття групової культури. У хворого розвивається почуття приналежності до групи, відповідальність за її роботу.

4. фаза завершення ПТ. Активно працює група. Виниклі в попередній фазі згуртованість, зацікавленість учасників один в одному, емоційна підтримка, щирість, почуття безпеки, спонтанність створюють можливості для розвитку процесу, спрямованого на рішення власне психотерапевтичних завдань. У літературі цю фазу позначають як «робочу фазу», «фазу цілеспрямованої діяльності». У залежності від специфіки конкретної групи вказані фази можуть мати різну тривалість, проте в цілому перші три фази займають зазвичай від 20 до 30% часу роботи психотерапевтичної групи.

23. Загальні принципи організації та проведення психотерапевтичних груп. Загальні чинники групової психотерапії. Види психотерапевтичних груп. Особливості комплектування психотерапевтичних груп.

При комплектуванні корекційної групи необхідно керуватися двома основними принципами:

1. Принцип добровільності полягає в тому, що клієнт самостійно приймає рішення працювати в корекційної групі, так як він повинен бути особистісно зацікавлений у власних змінах.

2. Принцип інформованості передбачає, що клієнт має право заздалегідь знати все, що з ним може статися, а також ті процеси, які відбуватимуться в групі. Тому з клієнтами перед початком занять проводиться бесіда про те, що таке групова робота, які її цілі і які результати можуть бути отримані.

Віковий і статевий склад групи. Бажано, щоб вік учасників однієї групи був приблизно однаковий. На думку багатьох фахівців, участь у групі осіб у віці після 45 років не дає суттєвих результатів. Структура особистості до цього віковому періоду стабілізується і її зміна вимагатиме від суб'єкта значних зусиль, на що людина не завжди згоден і здатний. Для осіб старше 50 років і молодше 18 бажано створювати групи не тільки однорідні за віком, але і приблизно з рівною кількістю чоловіків і жінок. Безумовних протипоказань включення в групу немає, окрім украй низького інтелекту.

Прихильники гетерогенних груп аргументують свою точку зору бажанням створити модель суспільства в мініатюрі. У гетерогенних групах емоційне напруження і ступінь конфронтації можуть бути більш вираженими, а способи вирішення конфліктів - більш природними. Проте гетерогенність може сприяти ізоляції окремих членів групи, що не сприяє поліпшенню корекційного впливу. Гомогенні групи більш згуртовані, менш конфліктні, члени її більше, ніж у гетерогенних групах, схильні до емоційної підтримці один одного. Подібність клієнтів сприяє виникненню взаємної емпатії, глибшого розуміння - катарсису.

Розмір групи Групова психокорекція проводиться як у відкритих, так і в закритих групах складом 25-30 осіб (великі групи) і 8-12 чоловік (малі групи). У закритій групі кількість учасників постійно. У відкритій групі - може бути постійний приплив нових клієнтів. Така група функціонує необмежений час. Коли група занадто велика, виникає тенденція до відокремлення окремих підгруп зі своїми інтересами і зворотними зв'язками. Такі групи важко керовані, а корекційний ефект їх низький. Якщо група занадто мала, то різко знижується інтенсивність межперсональних взаємодій. Для групи, яка збирається 1-2 рази на тиждень і орієнтується на интеракцию, оптимальним вважається склад 7-10 чоловік.

Не рекомендується включати в групу осіб, які мають виражені фізичні дефекти, порушення психічного здоров'я; осіб, які самі відчувають свою непридатність до роботи в групі; близьких родичів; осіб, які перебувають у службовій залежності один від одного або зазнають стійку неприязнь один до одного.

Частота і тривалість зустрічей Група може бути короткочасною (1-6 місяців) або довгострокової (до декількох років). Оптимальними вважаються 3-4 заняття на тиждень, кожне тривалістю 60-90 хв. Частота зустрічей може становити від 1 до 5 разів на тиждень. Зустрічі, складовою частиною яких є які-небудь фізичні дії, наприклад психодрама, психогімнастика, арттерапія, можуть тривати близько 2 ч. Оптимальна тривалість групової психокорекції становить від 30 до 70 зустрічей. Незалежно від індивідуального стилю професійної діяльності на одному з перших занять групи психолог повинен викласти основні принципи роботи групи, обов'язкові для всіх її членів: необхідність виконувати строгий розпорядок групових занять; намагатися говорити в групі про все відкрито і щиро, не виносити за межі групи того, що відбувається під час групових занять (це стосується як групи в цілому, так і кожного учасника); допомагати товаришам по групі включатися в роботу групи; пізнати і змінити спосіб поведінки і переживання, що є причиною їх розладів або грає істотну роль в походженні і перебігу афективних симптомів, не витрачати час на міркування на загальні теми, концентруватися на конкретних проблемах як власних, так і інших членів групи; вислуховувати думки, поради оточуючих, обдумувати їх, але приймати рішення самостійно.

До принципів-норм відносяться наступні:

1. Відвертість і щирість. У групі необхідно бути щирим і не приховувати своїх почуттів, навіть якщо вони здаються "непристойними".

2. Відмова від використання "ярликів ". Учасники групи повинні прагнути до розуміння, а не до оцінки. Замість того щоб

3. Конструктивна зворотній зв'язок виражається в передачі своїх почуттів, навіть негативних.

4. Контроль поведінки. Цей принцип виражається у формулах: "Про все можна говорити, але не все можна робити",

5. Відповідальність. Кожен учасник групи бере на себе відповідальність за інших членів групи. Він приймає зобов'язання не пропускати заняття і не кидати групу.

6. Правило "Стоп". Кожен учасник має право без будь-яких пояснень зупинити будь-яку розмову, що стосується його особистості. Решта членів групи зобов'язані шанобливо поставитися до його прохання. Це право дає учасникам впевненість і почуття самозахисту проти тиску групи.

7. Дотримання конфіденційності. Ця вимога невинесенія за межі групи інформації інтимного характеру.

8. Толерантність. Клієнти повинні з терпимістю ставитися до всіх відвертим суджень інших учасників групи, хоча зміст цих суджень може не відповідати їх власним переконанням і їх влас ної моралі. Кожна група може виробляти й інші норми, специфічні для неї.

1. Керівництво психокорекційною та психотерапевтичною групою: основні задачі групового психолога, етичні вимоги до керівника групи.

Важливу роль в груповий корекції відіграє поведінка психолога, яке значною мірою визначається її теоретичною орієнтацією. Але в цілому його позиція може бути охарактеризована як директивна і недирективна.

Основні завдання групового психолога: Спонукання членів групи до прояву відносин, установок поведінки, емоційних реакцій і їх обговорення та аналізу, а також розбору запропонованих тем. Створення в групі умов для повного розкриття клієнтами своїх проблем і емоцій в атмосфері взаємного прийняття, безпеки, підтримки і захисту. Розробка і підтримка в групі певних норм, гнучкість у виборі директивних і недирективна технік впливу.

Етичні вимоги до керівника корекційної групи. Найбільш важливим у цій проблемі є питання, що стосуються керівників групи, психолога і питання внутрішньогрупової етики. Обгрунтоване вимога, яка має пред'являтися до психолога, - це рівень його професійної підготовки. Деякі вважають, що групову психокорекцію може проводити будь-дипломований психолог. Це глибока помилка, породжене незнанням насамперед механізмів впливу групової психокорекції. Дуже важливе значення має придбання психологом особистого досвіду як члена групи.

Професійні керівники груп повинні обмежуватися скромною рекламою і відкрито говорити про межі своєї компетенції і можливостей. У той же час інформація про цілі, методи, тривалості, принципів групової психокорекції - навпаки, повинна бути найбільш повною. Це дозволяє клієнтові правильно вирішувати питання про те, брати участь йому в цьому виді роботи чи ні.

Тому кожен учасник має право не брати участь в тих чи інших діях або ситуаціях при роботі групи. При цьому ні керівник групи, ні сама група не повинні надавати на такого учасника надмірного тиску, а тим більше примушувати його до щирості і саморозкриття.

Має значення також продуманий відбір окремих членів при формуванні групи. І, нарешті, обов'язковим для всієї групи в цілому є дотримання конфіденційності. Все, що обговорюється в групі, не повинно виходити за її межі.

Робота психокорекційної групи Групова психокорекція може починатися зі спостереження за колом. Психолог веде журнал спостережень, в якому реєструються відбуваються в групі процеси. Особлива увага звертається на вузлові моменти розвитку групи: зміна теми дискусій, зміна переважного емоційного стану групи, а також характер втручання в ці моменти. Після закінчення заняття за матеріалами спостережень починається обговорення, яке займає близько 30 хв. В ході його розглядаються основні групові процеси, а також можливі альтернативні варіанти втручання психолога та їх наслідки.

1. Вербальні та невербальні методи групової психотерапії. Групова психотерапія: закономірності динаміки індивідуально-особистісних та групових змін. Психогімнастика в груповій психотерапії та тренінгах.

До основних методів групової психотерапії традиційно відносять групову дискусію, психодрама, психогімнастика, проективний малюнок і музикотерапію. Всі методи групової психотерапії умовно поділяють на основні та допоміжні, вербальні і невербальні. Основним методом групової психотерапії є групова дискусія, решту розглядають як допоміжні. До вербальним методів відносять групову дискусію і психодраму, до невербальних - псіхогімнастнку, проективний малюнок і музикотерапію.

Групова дискусія. Визначається три основних типи орієнтації групової дискусії: біографічна, тематична і интеракционная. Интеракционная орієнтація спрямована на аналіз особливостей міжособистісної взаємодії в групі і ситуацій, що виникають в ході групового процесу. Біографічна орієнтація являє собою обговорення історії життя пацієнта, окремих епізодів і подій його біографії, його проблем, конфліктів. Тематична орієнтація концентрує увагу групи на актуальних для більшості учасників групи темах. Психодрама може розглядатися як метод групової психотерапії, що представляє собою рольову гру, в ході якої створюються необхідні умови для спонтанного вираження емоцій, пов'язаних з визначеною проблематикою пацієнта. Психодрама як лікувальний психотерапевтичний метод була створена і розроблена Морено на основі досвіду його театрального експерименту, «спонтанного театру». Процес психодрами включає три основні фази: ініціальну або підготовчу (фаза «розігріву»), власне психодраматическое дію; обговорення (надання протагоністу зворотного зв'язку і емоційний обмін). Проективний малюнок. Основне завдання проективного малюнка полягає в отриманні додаткової інформації про проблеми окремих пацієнтів або групи в цілому. Так само як психодрама і психогімнастика, проективний малюнок сприяє виявленню і усвідомленню важковербалізуемих проблем і переживань пацієнтів. Заняття будується звичайно в такий спосіб: кожен пацієнт отримує аркуш паперу, кольорові крейди (можна використовувати також кольорові олівці і фарби) і малює на задану тему. Теми для малюнка зазвичай охоплюють три основні сфери: 1) минуле, сьогодення і майбутнє пацієнтів, 2) загальні поняття, що відображають певні цінності та явища 3) відносини в групі (я очима групи, моє становище в групі, наша група і пр.). Музикотерапія - це психотерапевтичний метод, що використовує музику в якості лікарського засобу.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 2043 | Нарушение авторских прав