Эпителиальные опухоли слизистой оболочки полости рта, кожи лица, кожных покровов головы и шеи

Возникновению злокачественной эпителиальной опухоли слизистойоболочки полости рта, кожи лица, волосистой части головы предшествуют различные предраковые заболевания и процессы.

Для слизистой оболочки полости рта самым частым факультативным предраком является лейкоплакия (чаще ее веррукозная и язвенная формы), папилломатоз, эрозивно – язвенная и гиперкератотическая форма красного плоского лишая и красной волчанки, постлучевой стоматит.

Лейкоплакия характенризуется появлением участков ороговения, воспалительной инфильтрации субэпителиального слоя и иногда выраженный погружной рост эпителия на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Выделяют три клинико – морфологических типа лейкоплакии: 1. плоскую (простую); 2. веррукозную (бородавчатую); 3. эрозвно – язвенную.

Лейкоплакия может развиваться в любом возрасте в связи с длительным раздражающим действием и на фоне авитаминоза. Выделяют как особый тип никотиновую лейкоплакию курильщиков Таппейнера с локализацией на твердом небе.

Макроскопически простая форма лейкоплакии представлена участками слизистой оболочки серовато – белого цвета различной величины и формы, с четкими границами, без уплотнения подлежащих слоев, не поддающимися снятию шпателем. Микроскопически это гиперплазия базального и шиповатого слоев многослойного плоского эпителия с акантозом и паракератозом; непременным компонентом является воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой и субэпителиального слоя лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами.

Макроскопически при веррукозной лейкоплакии пораженный участок выступает над окружающей слизистой оболочкой в виде бляшки с шероховатой поверхностью и бородавчатых разрастаний молочно – белого и сероватого цвета с пальпаторно ощущаемым уплотнением подлежащих отделов. Микроскопически отмечается гиперплазия клеток базального и шиповатого слоев с выраженными бородавчатыми разрастаниями слизистой оболочки, пара – или гиперкератозом и массивной воспалительной инфильтрацией подлежащих слоев.

Эрозивная форма лейкоплакии развивается на фоне простой и виррукозной лейкоплакии. Микроскопически имеются все изменения, характерные для простой или веррукозной формы, но особенностью является увеличение интенсивности воспалительной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки, подслизистого слоя и некроз эпителия слизистой оболочки.

Для красной каймы губ, как правило, нижней губы, факультативными предраками являются те же заболевания, что и для слизистой оболочки полости рта и для кожи лица, а облигатными – бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз и абразивный преканцерозный хейлит (хейлит Манганотти).

Бородавчатый предрак возникает на нижней губе в основном у мужчин 40 – 50лет, растет быстро и через 1 – 2 месяца может озлокачествиться.

Макроскрмичеки это округлой формы образование диаметром до 1 см, возвышающееся над уровнем губы на 0,5 см, плотноватой консистенции, обычного или красновато – синюшного цвета, возникает на неизмененной губе. Микроскопически – гиперплазия эпителия за счет слоя шиповатых клеток, с акантозом, папилломатозом и гиперкератозом с дискомплексацией и полиморфизмом шиповатых клеток. В собственно дерме инфильтрация лимфоцитами, плазмвтическими клетками и гистиоцитами.

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ растет значительно медленнее, в течение нескольких лет, достигая размеров до 1 см в диаметре. Озлокачествление наступает в течение 6 месяцев от начала заболевания, встречается чаще у мужчин старше 30 лет.

Макроскопически имеет вид резко ограниченного серовато – белого цвета участка, покрытого тонкими плотно прикрепленными чешуйками плоской формы. Микроскопически выражена пролиферация шиповатых клеток с акантозом и резко выраженным гиперкератозом.