АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доброкачественные опухоли

Фиброма – доброкачественная медленно растущая опухоль из фиброзной ткани, может возникнуть в любом возрасте, но обычно обнаруживается между третьим и пятым десятилетием жизни. Наиболее часто наблюдается в области латеральных краев языка, краевых отделов десен, слизистойоболочки щек и губ. Она может иметь широкое основание или ножку, быть твердой и мягкой консистенции, диаметром не более 1 см. покрывающая фиброму слизистая оболочка может иметь нормальную окраску или бытьболее светлой (при малом количестве кровеносных сосудов в данном образовании), иногда в ней наблюдается ороговение (кератоз) или изъязвление. Макроскопически твердая форма представляет собой плотный узел белесоватого цвета, волокнистого строения на разрезе, с выраженной капсулой. Микроскопически опухоль имеет типичные проявления структурного атипизма: пучки коллагеновых волокон идут в самых различных направлениях, имеют разную толщину и между ними находятся зрелые фибробласты. Мягкая фиброма – плотновато – эластичной консистенции, на разрезе белесоватого цвета. Микроскопически имеет гистиоидное строение с преобладанием фибробластов и фиброцитов с меньшим количеством коллагеновых волокон, чем в твердой фиброме; иногда микроскопически она представляется фибролипомой. Десмоидная фиброма – может быть в области шеи, чаще по ее передней поверхности без образования узлов. Микроскопически представлена пучками упорядоченных коллагеновых волокон и расположенных между ними пролиферирующих фибробластов, не имеет четко отграниченных участков активного роста.

Липома (жировик) – доброкачественная опухоль жировой клетчатки, макроскопически может быть одиночной или множественной, в виде узла или узлов величиной от 2 до 18 см в диаметре, округлой, овальной, реже неправильной формы с выраженной капсулой или без таковой, т.е. имеет диффузный характер, что свойственно местнодеструирующему росту. Это характерно для внутримышечной липомы, вызывающей атрофию мышц, и диффузного липоматоза шеи, охватывающего шею в виде воротника (липома Маделунга). На разрезе липома имеет вид жировой ткани, микроскопически опухолевая ткань представлена зрелыми липоцитами, образующими дольки разной величины, разделенными тонкими или толстыми (грубыми) прослойками коллагеновых волокон. Редко липома может состоять из бурого жира – гибернома.

Миксома – доброкачественная, редко встречающаяся опухоль. Микроскопически - узловатой формы образование без четких границ, с локализацией в межмышечной клетчатке, достигающее больших размеров, имеющее полупрозрачный слизеподобный вид, нередко с кистами. Микроскопически опухоль представлена «звездчатыми», паукообразными, веретенообразными клетками, заключенными в гомогенной межуточной субстанции, богатой кислыми гликозаминогликанами.

Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Встречается очень часто с локализацией на кже лица, шеи, волосистой части головы, слизистых оболочках языка, губ, десен и щек. Поражения могут захватывать обширные зоны мягких тканей. Часто носит врожденный характер, может появляться в неонатальном периоде, увеличиваясь с возрастом. Иногда, наоборот, со временем подвергается редуцированию за счет запустевания сосудистых полостей и склероза. Часто подвергается воспалительной инфильтрации, изъязвлению. Сопровождается кровотечениями, может рецидивировать. Макроскопически гемангиома может быть в виде пятна, выбухания или бугристого образования различной интенсивности, окраски от темно – розовой до багрово – синюшной, без четких границ. Микроскопически выделяют несколько вариантов строения гемангиом по типу формирующихся сосудов с атипизмом структуры: капиллярная, кавернозная, венозная, артериальная, гломус – ангиома. Разновидностью капиллярной гемангиомы является пиогенная гранулема (гемангиома грануляционного типа, эруптивная гемагниома, ботриомикома). Макроскопически это образование округлой формы размерами от 0,5 до 2, реже 3 см в диаметре с эрозированной поверхностью, яркр – красного цвета, кровоточащая при травме, с выраженной воспалительной инфильтрацией, отличается быстрым ростом. Кавернозная гемангиома представлена сосудистыми полостями синусоидного типа или имеющими толстые фиброзные стенки; полостивыполнены эритроцитами.

Лимфангиома – доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов, встречается чаще у детей. Часто локализуется в области шеи, толще языка и губ. Макроскопически в коже и в подкожной клетчатке выглядит в виде диффузного увеличения ткани тестоватой консистенции без изменения окраски. В языке сопровождается макроглоссией, в губах – макрохейлией с развитием реактивных изменений покровного эпителия слизистой оболочки полости рта в виде папиллматоза. Микроскопически редко различают лимфангиомы капиллярного, кавернозного и кистозного типа. Все полости имеют эндотелиальную выстилку и выполнены лимфой. В перегородках имеются скопления лимфоидной ткани. Лимфангиомы мягких тканей могут сопровождаться поражением костей черепа и челюстных костей.

Мышечные опухоли - лейомиома и рабдомиома – в орофациальной области встречаются редко.

Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон. Ее обнаруживают в мягких тканях рта, чаще в области языка и нижней губы, представляет собою медленно растущее образование. Может возникнуть из гладкомышечных клеток стенок сосудов (ангиолейомиома), а коже лица и шеи также из мышц, поднимающих волоски. Возникает с одинаковой частотой у лиц обоего пола, чаще в возрасте 30 – 50 лет, локализуется на коже и слизистой оболочке полости рта. Макроскопически – узел с четко выраженной капсулой, диаметром до 1 – 2,5 см и более, розовато – белесоватого цвета на разрезе, плотной консистенции. Микроскопически ткань опухоли представлена опухолевыми гладкомышечными клетками веретенообразной формы с палочковидным ядром, образующими пучки. Идущие в самых разнообразных направлениях (атипизм структуры).

Рабдомиома – редкая доброкачественная опухоль, по структуре похожая на поперечнополосатую мышечную ткань. Встречается в области головы и шеи, чаще всего наблюдается за ушной раковиной, в области дна полости рта, языке и мягком небе. Возраст больных старше 50 лет. Макроскопически узел мягкой или умеренно плотной кнситенции, имеет капсулу, коричневато – серого или коричневато – розового цвета на разрезе. Размером от 0,5 до 6 см в диаметре. Микроскопически – беспорядочно расположенные пучки веретенообразных клеток с участками лентовидных, полосовидных и иногда крупных округлых мышечных элементов, с крупным округлым или овальным ядром с признаками дифференцировки в скелетно – мышечные волокна.

Зернистоклеточная опухоль (опухоль Абрикосова) – доброкачественная опухоль нейрогенного происхождения. Локализуется чаще в языке, реже в щеке, губах и десне. Встречается в любом возрасте с одинаковой частотой у лиц обоего пола. Макроскопически представляет собой ограниченный узел, не всегда инкапсулированный, диаметром 1 – 2 см, плотноватой консистенции, на разрезе желтоватого цвета. Микроскопически состоит из крупных округлых или полигональной формы клеток с центрально расположенным округлым ядром, цитоплазма негомогенная, а мелкозернистого вида, гранулы эозинофильны. Клетки компактно расположены относительно друг друга. Строма развита слабо.

Нейрофиброма – доброкачественная опухоль развивается из оболочек нервов кожи (эндо-, пери – и эпиневрия) и связана с нервными стволиками или их окончаниями. Встречается редко, но с одинаковой частотой у лиц обоего пола в любом возрасте. Макроскопически опухоль представлена плотным, иногда бугристым инкапсулированным узлом диаметром до 10 см. на разрезе беловатого или розоватого цвета. Микроскопически опухоль представлена плотно или рыхло волнообразно, лентообразно расположенными пучками волокон, среди которых имеются пучки коллагеновых волокон. Между волокнами располагаются клетки вытянутой формы.

Неврилеммома (невринома, шваннома) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из швановских клеток оболочек нервов (леммоцитов), связана с нервными стволами и их окончаниями. Макроскопически опухолевые узлы округлой или овальной формы, чаще одиночные, хорошо отграниченные, иногда в капсуле, размером до 2 – 3 см в диаметре, в толще узла нередки множественные кисты. Микроскопически – опухоль представлена веретенообразными клетками с палочковидным ядром, образующими пучки или тяжи в виде палисадных, ритмичных структур, с образованием между рядами клеток бесклеточных гомогенных или нежноволокнистых участков, называемых тельцами Верокаи. Для опухоли характерен ангиоматоз, дистрофически измененные участки в виде миксоматоза и кист.

Пигментные невусы - доброкачественные опухоли кожи лица и шеи, являющиеся пороками развития нейроэктодермальных пигментных элементов – меланоцитов эпидермиса и дермы. Они пердставлены в виде различных по величине и интенсивности окраски бурых, коричневых или черных пятен или слегка возвышающихся, бородавчатых или папилломатозных образований от 0,5 до 5 см в диаметре. Микроскопически в зависимости от локализации по глубине поражения и вида невоидных клеток выделяют: пограничный, сложный, внутридермальный, эпителиоидный или веретенообразный невус из баллонообразных клеток, галоневус, голубой нвус. Чаще всего встречается внутридермальный невус, в котором невоидные клетки в виде тяжей или гнзд с большим или меньшим скоплением пигмента меланина располагаются в собственно дерме.

Хористомы (хрящевые и костные опухоли мягких тканей) - в оральной области, главным оьразом, в языке, можно обнаружить мелкие четко ограниченные опухоли, состоящие из зрелой пластинчакой кости (остеома мягких тканей) или хорошодифференцированной хрящевой ткани (хондрома мягких тканей). Источником для развития данных новообразований служат хористии. Хондромы обычно локализуются в области латерального края и нижней поверхности языка, в то время как остеомы в основном располагаются в области задней части спинки языка в зоне расположения желобобатых сосочков.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав