 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Реабілітаційні заходи.
1. Ферментативні препарати та гепатопротектори. 3. Корекція дисбіозу кишковика. 4. Фітотерапія. ПРОТОКОЛ ЛІКУВАНННЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 1. Шифр МКХ-10 – I 86.0 2. Клінічні форми за рекомендацією ВООЗ, 1997р.: - варікоцеле I ступеню, коли розширені вени у мошонці не візуалізуються і не пальпуються, проте розширюються при пробі Вальсальва, - варікоцеле II ступеню, коли розширені вени візуалізуються, пальпуються і займають верхню третину мошонки, - варікоцеле III ступеню, коли розширені венозні сплетіння вип’ячують крізь шкіру, легко візуалізуються і пальпуються та займають всю порожнину калитки, - субклінічне варикоцеле, коли нема клінічно вираженого варикоцеле, але його ознаки виявляються при допплерівському дослідженні. 3. КЛІНІЧНА КАРТИНА НА ДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ 1) наявність розширених вен сім’яного канатика і яєчка зліва 2) можливі неприємні відчуття або біль по ходу сім’яного канатика і яєчка 3) витончена, дрябла шкіра мошонки 4) лівобічний орхіоптоз 5) позитивний прийом Segond – якщо у хворого лежачи притиснути пальцями зовнішнє пахвинне кільце, а потім запропонувати йому піднятися, то при варикоцеле відбудеться наповнення вен 6) позитивна проба Вальсальва – збільшення вен сім’яного канатика при затримці дихання і натужуванні. 3.1 Терапія на догоспітальному етапі: Будь-яка терапія на догоспітальному етапі недоцільна, оскільки не містить патогенетичної направленості. При варикоцеле субклінічної стадії і І ступеня доцільно спостереження на протязі 1 року з рекомендаціями обмеження фізичних навантажень. Варикоцеле П-Ш ступеня є показанням для хірургічного лікування. 3.2. Додаткові методи обстеження: - УЗД яєчка і його судин за допомогою ефекта Допплера - трансфеморальна селективна ретроградна ниркова венографія - антеградная тестикулофлебографія. 4.ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНА ПІДГОТОВКА: - психологічна підготовка пацієнта; - підготовка операційного поля; - скринінгова лабораторна діагностика для планового оперативного втручання. 5. ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ Операцією вибору є операція Бернарді – варикоцелектомія з використанням надпахового доступа і пересіканням вен вище внутрішнього пахового кільця. Операція Іванисевича, що виконується з пахвинного доступа, і при якій перетинаються вени пахового каналу, вважається більш ризикованою. 7.ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНЕ ЛІКУВАННЯ - хворий знаходиться в загальній палаті; - за умов відсутності супутніх захворювань -- стіл №15; - перв’язки із зміною асептичних пов’язок - вітамінотерапія з метою стимуляції гонадотропної функції (вітаміни А,С,В1,В6,Є) - реологічна терапія (аспірин 50 мг/кг на протязі 15 днів, кверцетин, венотонік „ детралекс”, оксигенотерапія у режимі 1.5 атм з експозицією 20 хвилин щоденно на протязі 4-5 днів) - зняття швів на 7 добу - обмеження фізичних навантажень і занять спортом строком до 6 місяців 7. ДИСПАНСЕРНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ Диспансерне спостереження проводиться протягом перших 6 місяців – 1 раз в місяць, до 1 року – і раз в 3 місяці, від 1 до 3 років – 1 раз в півроку. Спеціалізоване санаторно-курортне лікування не проводиться, рекомендується з оздоровчою ціллю перебування в санаторно-курортних закладах загально-терапевтичного типу.
Протокол лікування Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав |