 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Терапія на догоспітальному етапі. Недоцільна, так як не має етіопатогенетичної направленості.Недоцільна, так як не має етіопатогенетичної направленості. Показане термінове направлення в хірургічне відділення. 5. Діагностика на госпітальному етапі. Абсолютних критеріїв визначення виду непрохідності на сьогоднішній день не існує. Обгрунтовувати діагноз післяопераційної непрохідності необхідно на таких клінічних ознаках як: а) загальний вид дитини, наявність ознак ексикозу, токсикозу; б) характеристика пульсу; в) характеристика артеріального тиску; г) візуальна оцінка випорожнень; д) візуальна оцінка блювотних мас.
При огляді живота важливим симптомом непрохідності є видима перистальтика кишкових петель на передній черевній стінці. Поєднання цього симптому з больовим приступом підтверджує механічний ілеус. Пальпація живота може виявити наявність тугоеластичного утворення в черевній порожнині (здута петля). Вислуховування живота дозволяє виявити порушення перистальтики кишечника: надмірний шум (в ранньому періоді хвороби), та їх ослаблення до повної тиші (пізній, прогностично неблагопріємний симптом). Пальцьове дослідження прямої кишки є обов’язковим методом дослідження. Характерним є симптом „обуховської лікарні”. Рентгенологічні методи включають в себе оглядове обстеження органів черевної порожнини. Остання виконується у вертикальному положенні хворого в передньо-задній проекції. Якщо важкий стан хворого не дозволяє виконати знімки в вертикальному положенні, то дослідження виконують лежачи в латеропозиції. Через 2-4 години від початку захворювання рентгенологічні ознаки кишкової непрохідності можуть бути виявлені від рівня шлунка до термінального відділу здухвинної кишки. Якщо обструкція виникла в товстій кишці, то час появлення рентгенологічних симптомів механічної непрохідності затримується до 8-12 годин. Головним рентгенологічним симптомом механічної непрохідності є виявлення чаш Клойбера різного розміру. Час, необхідний для проведення оглядової рентгенографії живота, становить 15-20 хвилин. При неясній рентгенологічній симптоматиці після проведення оглядової рентгенографії виконується антеградне контрастування кишечника. Дослідження проводиться після введення перорально або через шлунковий зонд сірчанокислого барію консистенції сметани в кількості, яка дорівнює 1/3 вікової дози одного годування. Після цього кожні 3-6 годин виконують рентгенографію черевної порожнини в вертикальному положенні. Ознакою механічної обструкції буде слугувати скопичення контрастної речовини над місцем перепони. Лабораторні методи діагностики при злуковій кишковій непрохідності не є визначальними. Стандартний набір аналізів крові, сечі, групи крові та резус-належності, біохімічних досліджень сироватки крові є необхідним для оцінки гомеостазу організму. Хірург не має права зняти діагноз злукової кишкової непрохідності без проведення методів дослідження, які об’єктивізують діагноз, в першу чергу – рентгенологічних. При любих сумнівах в діагнозі гострого хірургічного захворювання хворий повинен залишатися під динамічним наглядом в хірургічному відділенні до уточнення діагнозу.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав |