АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕРАПІЯ НА ДОГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ.

1.Очищення ротової порожнини та носоглотки,при необхідності-інтубація трахеї.

2.Придання потерпілому горизонтального положення з опущеною головою і з поворотом її на бік.

3.Накладання асептичної пов”язки на рану.При випадінні внутрішніх органів (пасмо сальника,петля кишки) пов”язку необхідно покласти на органи,які випали,не вправляючи їх в черевну порожнину.

4.Проведення протишокових заходів(знеболення,інфузійна терапія).

5.Транспортування потерпілого в хірургічне відділення.

ДІАГНОСТИКА НА ГОСПІТАЛЬНОМУ ЕТАПІ.

1.По можливості,збір анамнезу,оцінка ступеню свідомості і тяжкості стану та скарг.

2. Загальний огляд і об”ективне обстеження (підрахунок і оцінка пульсу, частоти дихання,вимір артеріального тиску, пальпація,перкусія, аускультація органів грудної та черевної порожнини).

3.Уважний огляд ран з оцінкою локалізації і характеру вхідного та вихідного отворів,наявності випадання органів черевної порожнини,кровотечі, виділення кишкового вмісту,жовчі,сечі.

4. Ректальне дослідження

5. Лабораторне обстеження:загальний аналіз крові,сечі,біохімічні показники крові, визначення групи крові і резус-фактору. 6.Рентгенологічне обстеження: оглядова рентгенографія органів грудної та черевної порожнини в вертикальному положенні (при неможливості – в латеропозиції).

7.УЗД органів черевної порожнини (при необхідності КТ).

8.При наявності чи підозрі на ушкодження інших органів і систем – обов”язкова консультація проіфільних спеціалістів з необхідним розширенням об”ему обстеження.

9. При неможливості вирішити діагностично - тактичні питання неінвазивними методами показана лапароскопія, методика пошукового катетера,або діагностична лапаротомія.

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНА ПІДГОТОВКА.

1. Інфузійна терапія з метою дезінтоксикації, гемостазу, знеболення, корекції водно-електролітних і білкових зрушень у відділенні реанімації і інтенсивної терапії.

2. Передопераційна антибіотикотерапія.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

1.Хворий з відкритим ушкодженням черевної порожнини підлягає негайному хірургічному втручанню.

2.При відсутності явних клінічних ознак проникаючого поранення проводиться первинна хірургічна обробка рани. Наявність дефекту в паріетальній очеревині є абсолютним показанням для серединної лапаратомії. Проводити лапаротомія шляхом розширенням рани,одержаної потерпілим,протипоказано із-за вірогідності її інфікування, нагноєння,а також не фізіологічності такого доступу.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав