АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Злокачественные лимфомы

Среди злокачественных лимфом различают лимфосаркому, ретикулосаркому и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфосаркома — злокачественная опухоль из клеток лимфоцитарного ряда. Поражаются лимфатические узлы, которые становятся увеличенными, плотными, однородно серо-розовыми; реже возникают экстранодулярные опухоли (в желудке, кишечнике, коже и др.). При прогрессировании в процесс вовлекаются как новые лимфатические узлы, так и селезенка, печень, костный мозг (генерализация лимфосаркомы).

Выделяют нодулярную и диффузную формы лимфосаркомы.

Нодулярная лимфосаркома характеризуется разрастанием атипичных клеток зародышевых центров в виде больших, иногда гигантских фолликулов (макрофолликулярная лимфома, гигантофолликулярная лимфома, болезнь Брилла — Симмерса). Считают, что нодулярная лимфосаркома является стадией развития диффузной лимфосаркомы.

Диффузная лимфосаркома включает несколько вариантов: лимфоцитарная, лимфоплазмоцитарная, лимфобластная, иммунобластная лимфосаркомы и опухоль Беркитта. Развитие последней связывают с герпесоподобным вирусом.

Ретикулосаркома — злокачественная опухоль из ретикулярных клеток. Главным критерием ее отличия от лимфосаркомы считается продукция опухолевыми клетками ретикулярных волокон, которые оплетают клетки.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным опухолевым поражением лимфатических узлов и возможной генерализацией процесса. Чаще поражаются шейные, медиастинальные и забрюшинные лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и нередко спаиваются между собой; в них развиваются участки склероза и некроза. При генерализации процесса возникают метастазы опухоли, чаще в селезенке, которая приобретает характерный вид — порфировая селезенка.

При микроскопическом исследовании очагов поражения обнаруживают так называемую лимфогранулематозную ткань из лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов, нейтрофильных лейкоцитов, плазматических клеток и фибробластов. Опухолевыми считаются лишь атипичные клетки, среди которых различают малые клетки Ходжкина, одноядерные гигантские клетки (большие клетки Ходжкина) и многоядерные клетки Березовского — Штернберга. Доказано гистиоцитарно-макрофагальное происхождение опухолевых клеток. Лимфогранулематозная ткань подвергается некрозу и склерозу.

Выделяют четыре варианта (стадии) лимфогранулематоза: лимфогистиоцитарный (вариант с преобладанием лимфоидной ткани), смешанно-клеточный, вариант с подавлением лимфоидной ткани и вариант с нодулярным характером склероза (нодулярный склероз).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав