АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Епідеміологія

Лекція №3

на тему :«Туберкульоз легень. Суть пневмоконіозу»

М. Берислав

План лекції:

1. Туберкульоз легень:

а). визначення; (α І)

б). етіологія, класифікація; (α ІІ)

в). медсестринський процес при туберкульозу легень; (α ІІ)

г). специфічна і неспецифічна профілактика; (α ІІ)

д). наказ МОЗ України з боротьби та запобігання туберкульозу; (α ІІ)

2. Пневмоконіоз:

а). суть; (α І)

б). класифікація залежно від виду пилу та його структури; (α ІІ)

в). медсестринський процес при пневмоконіозу; (α ІІ)

г). профілактика професійних хвороб та отруєнь. (α ІІ)

3. Загальні висновки по основним розділам лекції.

4. Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції.

Туберкульоз легень

Туберкульоз легень - специфічне інфекційне захворювання легень, яке спричи-няється туберкульозною паличкою (мікобактерією Коха).

Туберкульоз е причиною високих показників тимчасової та стійкої втрати працездатності, потребує довготривалого комплексного лікування.

Захворювання перебігає із періодичними загостреннями, вражає людей різних соціальних груп. Боротьба з туберкульозом не припиняється і ця проблема так і залишається актуальною.

За даними ВООЗ, у світі нараховується 15-20 мл. пацієнтів на туберкульоз. Щорічно вмирає 600-800 тис. чоловік, а з`являється 7 млн. нових пацієнтів.

Етіологія

Збудник

Збудником туберкульозу є мікобактерії, відкриті в 1882 р. німецьким ученим Робертом Кохом.

- туберкульозна паличка (ВК, мікобактерії Коха) стійка у зовнішньому середовищі. Мікобактерії туберкульозу (МБТ) є аеробами, але за несприятливих умов існувати й без кисню. Оптимальна температура для їх існування 37°С. Особливо добре зберігаються у висохлому харкотинні. У сирих і темних приміщеннях можуть зберігатись 6-12 місяців. На сторінках книг живе 2-3 місяця. Під дією сонячного проміння вони гинуть протягом короткого часу. Чутливі до високої температури і дезінфікуючих розчинів. Зокрема, при t⁰ 70°С гинуть через 6-8 год., під час кип'ятіння свіжого харкотиння - через 5 хв. Висохле харкотиння знезаражують протягом 45 хв.

Існують типи мікобактерій: - людські; - пташині; - бичачі; - мишачі.

Для людини патогенні перші 3 типи, особливо людський і бичачий.

Епідеміологія

Перша ланка епід. процесу - зараження. Головне джерело - пацієнт на відкриту форму туберкульозу. Збудник потрапляє у навколишнє середовище з харкотинням хво­рого, у разі туберкульозу інших органів - з калом, сечею, гноєм, слиною. Слід пам’ятати, що 1 пацієнт може заразити від 2 до 13 чоловік. Зараження може бути від хворої тварини.

Ворота інфекції: -дихальні шляхи; - шкіра; - травний канал; - слизова оболонка мигдаликів та інш.

Друга ланка епід. процесу - шляхи проникнення МБТ в організм людини:

1. Аерогеннезара­ження (80-90%), (через дихальні шляхи)буває двояке:

- повітряно-краплинне (найбільш небезпечне) - відбувається у разі спілкування здорової людини з хворим на туберкульоз, під час розмови, кашлю, чхання, коли краплини слини та харкотиння, які містять мікобактерії туберкульозу, з повітрям потрапляють у дихальні шляхи інших осіб.

- повітряно-пилове - краплини слини поширюються на відстані 1,5-2,0 м і перебувають у повітрі протягом 1,0-1,5 год. Потім осідають на землю, висихають. У тако­му вигляді мікобактерії туберкульозу можуть зберігатись тривалий час, а потім під час сухого прибирання приміщення піднімаються у повітря з пилом і далі аерогенно потрапляють в організм здорової людини.

2. Аліментарнезараження відбувається через продукти харчування (від хворих на туберкульоз тварин), у разі вживання сирого молока, м'яса (без належної термічної обробки) та користування інфікованим посудом.

3. Контактнезараження -під час зіткнення із зараженим об'єктом мікобактерії

можуть проникати в організм людини через шкіру та слизові оболонки (над­різи, подряпини), в хірургії, лаборантів, доярок, м’ясників.

4. Внутрішньоутробн е зараження від хворої матері, через уражену плаценту.

3. Третя ланка епід. процесу - сприйнятливість до туберкульозу організму людини. Статистично інфікованість зростає з віком, чоловіки хворіють в 2-3

рази частіше за жінок. Жителі міст хворіють на 5-10% частіше, ніж сільські. Негативно впливає вологий холодний клімат, вживання їжі з недостатньою кількістю тваринного білка. В 2-3 рази частіше хворіють люди при спільному проживанні з хворими на туберкульоз. На частоту захворювання впливають інші хвороби: грип, кір, вірусний гепатит, коклюш, цукровий діабет, психічні травми, гіпофункція щитоподібної залози, виразкова хвороба, СНІД (50% хворих на СНІД хворіють на туберкульоз) - зниження захисних сил організму. Туберкульозу сприяють: алкоголізм, цинга, вагітність і пологи; соціальні умови; - недостатня рання діагностика; - недостатнє лікування та інш.

Класифікація

За групами:

Група І: Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків.

Група ІІ: Туберкульоз органів дихання:

- первинний туберкульозний комплекс;

- туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;

- десемінований туберкульоз легень;

- підгострий і хронічний десемінований туберкульоз легень;

- вогнищевий туберкульоз легень (40-50%);

- туберкульома легень - поодинокі або численні інкапсуловані округлої форми вогнища більше як 1 см.

- інфільтративний туберкульоз легень (25-40%);

- фібринозно-кавернозний туберкульоз легень;

- циротичний туберкульоз легень;

- туберкульозний плеврит;

- туберкульоз верхніх дихальних шляхів, трахеї, бронхів тощо;

- туберкульоз органів дихання, комбінований з пилевим та професійними захворюваннями легень.

Група ІІІ: Туберкульоз інших органів і систем.

За характеристикою туберкульозного процесу:

- за локалізацією і протяжністю у частках легенів і сегментів

- за фазами: - активна: інфільтрація, розпад, обсеменіння; - розрішення: розсмок-тування, ущільнення, рубцювання, звапнення.

- за бациловиділенням: - з виділенням (МТ+, ВК+); - без виділення (МТ-, ВК-).

Різновидність туберкульозу: - вперше діагностований туберкульоз; - загострення туберкульозу; - рецидив туберкульозу; - хронічний туберкульоз.

За ускладненнями: - легенева кровотеча (кровохаркання); - спонтанний пневмо-торакс; - легенево-серцева недостатність; - ателектаз; - амілоїдоз; - ниркова недос-татність;нориці бронхіальні, торакальні тощо

За залишковими явищами: - кальцинати в легенях; - плевропневмосклероз;

- цироз легені; - бронхоектази тощо.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 902 | Нарушение авторских прав