 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основні клінічні симптоми.Лекція №6 на тему :«Пневмонії. Плеврити»
Викладач: Азарова Л. І.
М. Берислав План лекції: 1. Визначення поняття кожного із захворювань. (α І) 2. Етіологічні чинники сприяння і виникнення захворювань. (α ІІ) 3. Основні клінічні прояви захворювань. (α ІІ) 4. Сучасні технології діагностики захворювань. (α ІІ) 5. Сучасні принципи та методи лікування кожного із захворювань. (α 6. Особливості догляду за пацієнтами з даної патології. (α ІІ) 7. Участь медичної сестри в профілактиці захворювань, у диспансеризації пацієнтів. (α ІІ) Загальні висновки по основним розділам лекції. Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції. Пневмонія (госпітальна, позагоспітальна). Плеврити. Пневмонія - поліетіологічне вогнищеве інфекційно-запальне захворювання легенів з обов`язковою наявністю внутріньоальвеолярної запальної ексудації, яке рентгенологічно проявляється інфільтративним затемненням легенів. Незважаючи на успіхи сучасної медицини, пневмонії залишаються важливою медико-соціальною проблемою. Це пов’язано з високою захворюваністю та смертністю внаслідок цієї патології. В Україні щороку хворіє на пневмонію 200-250 тис. осіб, з них помирає 2-3 %. Класифікація. Пневмонії поділяються на: 1. позагоспітальна (домашня, негоспітальна, позалікарняна); 2. госпітальна (внутрішньолікарняна, нозокоміальна); 3. аспіраційна; 4. пневмонія, у пацієнтів з тяжкими дефектами імунітету (вроджений імунодефіцит, ВІЛ-інфекція, лікування цитостатиками). Крім цього пневмонії поділяють: За етіологією: 1. бактеріальна; 2. мікоплазмова; 3. вірусна; 4. грибкова; 5. змішана. За клініко-морфологічними ознаками: 1. паренхіматозна (крупозна, часткова, плевропневмонія); 2. вогнищева (часточкова, бронхопневмонія); 3. інтерстиційна. За перебігом: 1. гостра; 2. затяжна. За локалізацією: 1. правої легені; 2. лівої легені; 3. двобічна; 4. сегментарна, часткова. За наявністю функціональних порушень зовнішнього дихання і кровообігу: 1. без функціональних порушень; 2. із функціональними порушеннями. За наявністю ускладнень: 1. неускладнена; 2. ускладнена. За ступенем тяжкості: 1. легкий; 2. середній; 3. важкий. Вогнищева пневмонія (бронхопневмонія) - запальне захворювання легень, що уражає їх окремі часточки або групу часточок. Переважно вогнищева пневмонія починається з бронхіту, у зв’язку з чим її інша назва - бронхопневмонія. Складає від 30 до 40% всіх захворювань легенів. В 96% пов’язана переохолодженням. Етіологія. Збудниками являються мікроорганізми: 1. пневмококи; 2. стрептококи; 3. стафілокок; 4. бацила Фрідлендера; 5. вірус грипу; 6. паличка Пфейфера. Виникає також у післяопераційному періоді, у тяжкохворих, які довго перебувають у лежачому положенні, при обструкції бронхів слизом, стороннім тілом, при ураженні ЦНС, травмах грудної клітки. Основні клінічні симптоми. Пневмонія часто виникає услід за ГРЗ, гострим бронхітом тощо, тому важко точно визначити початок хвороби. У більшості випадках початок захворювання гострий (можливо поступовий): 1. температура тіла підвищується до 38-39οС; 2. симптоми інтоксикації (загальна слабкість, головний біль,погіршення апетиту, сну); 3. кашель вологий (харкотиння є слизистим, слизисто-гнійним або гнійним); 4. задишка турбує пацієнта рідко; 5. при об’єктивному обстеженні: · гіперемія щік, ціаноз кінчика носа, губ ; · дихання прискорене до 25-30 за 1 хв.; · при невеликих вогнищах голосове тремтіння та перкуторний звукне змінені, а при зливній пневмонії -притуплення перкуторногозвуку; · при аускультації - вислуховуються вологі дрібно - та середньо- пухирчасті хрипи; при одночасному ураженні бронхів - сухі хрипи; · пульс прискорений - тахікардія; · АТ -нормальний або помірно знижений; · в периферичній крові -лейкоцитоз, прискорене ШОЄ; · рентгенологічне дослідження - виявляють вогнища затемнення, посилений судинний рисунок, розширення легеневих коренів. Перебіг. Вогнищеві пневмонії мають тривалий перебіг. Прогноз. Ускладнення. Прогноз здебільшого сприятливий, рідко виникають ускладнення при несвоєчасній і неадекватній терапії, в ослаблених пацієнтах: абсцес легень, гангрена, гнійний плеврит, бронхоектази, ураження серця, нирок, хронічна пневмонія. Летальність становить 9-11 % випадків. Крупозна пневмонія (плевропневмонія) - гостре запалення легеневої тканини, яке характеризується швидким залученням в процес цілої долі і прилягаючої ділянки плеври. В зв’язку з широким застосуванням антибіотиків та сульфаніламідів частота крупозних пневмоній зменшилась і складає від 0,5 до 7% випадків. Етіологія. Частою причиною КП є: 1. пневмококи; 2. стрептококи; 3. стафілококи. Рідше: 1. вірус грипу; 2. вірус парагрипу; 3. кір. Впливають на розвиток пневмонії: 1. алергічні чинники; 2. температура і вологість зовнішнього середовища; 3. синусити, тонзиліти; 4. алкоголізм; 5. ослаблені люди; 6. хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів. Під час крупозної пневмонії запалення охоплює цілу частку легенів і послідовно проходить 4 стадії: 1 стадія - стадія гіперемії і припливу (відзначають гіперемію легеневої тканини, накопичення ексудату в альвеолах); 2 стадія - червоного спечінкування (альвеоли заповнюються еритроцитами і фібрином, що нагадує печінкову тканину); 3 стадія - сірого спечінкуванння (в уражену зону надходить значна кількість лейкоцитів, за рахунок чого легені набувають сірого кольору; стадія 4 - стадія завершен ня. Ексудат розсмоктується вздовж лімфатичних шляхів і частково відхаркується). Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав |