 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
При переломе таза - внутритазовая блокада по ШкольниковуПри разрыве уретры - надлобковая пункция мочевого пузыря При повреждении мочевого пузыря и целости уретры - введение постоянного катетера При переломах таза - укладка на твердые носилки или щит с валиком под коленными суставами Эвакуация в 1-ю очередь в положении лежа на щите Квалифицированная хирургическая помощь При наличии шока или кровопотери - инфузионная терапия. n 2.Оперативное лечение. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА. Все повреждения позвоночника делятся на открытые (огнестрельные и неогнестрельные) и закрытые. Среди открытых повреждений преобладают огнестрельные ранения. n Огнестрельные ранения позвоночника в зависимости от вида снаряда делятся на пулевые и осколочные, а по характеру раневого канала - на сквозные, слепые, касательные. n При проникающих ранениях имеется нарушение целости костных стенок позвоночного канала. При этом часто нарушается целость твердой мозговой оболочки и повреждается спинной мозг. По классификации Н.С.Косинской все огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга разделяются на 5 типов: сквозное ранение - раневой канал пересекает позвоночный канал и при этом разрушается спинной мозг n слепое ранение - раневой канал слепо заканчивается в позвоночном канале n касательное ранение - раневой канал по касательной проходит по одной из стенок позвоночного канала n непроникающее ранение - повреждаются костные образования, не принимающие участия в формировании стенок позвоночного канала n паравертебральное ранение - раневой канал проходит рядом с позвоночником. n В клиническом течении огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга выделяют четыре периода: начальный (острый),продолжается 1-3 суток от момента ранения. n начальный период,в течение последующих 2-3 недель после ранения. выражены явления полного нарушения нервной проводимости n промежуточный период, начинается спустя 3 недели после ранения и длится 2-3 месяца. Ликвидируется спинальный шок и становится возможным определить на основании неврологической картины истинные размеры и Характер повреждения спинного мозга. В этот период при частичном Повреждении спинного мозга появляются признаки восстановления Утраченных функций n поздний период, длится несколько лет. В этот период продолжаются Процессы восстановления утраченных функций. Принцины этапного лечения при ранениях позвоночника: Первая помощь сводится к наложению асептической повязки и обезболиванию. Первая врачебная помощь: исправление повязки, транспортная иммобилизация (пострадавшего укладывают на импровизированный щит), при нарушении дыхания центрального генеза - трахеостомия, вводятся сердечные, анальгизирующие средства, противошоковые жидкости, при задержке мочеиспускания - катетеризация мочевого пузыря,антибиотики и ПСС. Квалифицированная помощь: n окончательная остановка наружного кровотечения n ламинэктомия (при обильном истечении спиномозговой жидкости) n симптоматические средства. Среди з а к р ы т ы х повреждений спинного мозга различают: n сотрясение, n ушиб, n сдавление, n кровоизлияния в оболочки и в вещество спинного мозга
n Первая помощь заключается преимущественно в бережном выносе и обеспечении щадящей эвакуации. n На этапе первой врачебной помощи главное внимание уделяют транспортной иммобилизации. По показаниям - противошоковая терапия. При нарушении дыхания центрального генеза - трахеостомия, вводятся сердечные, анальгизирующие средства, противошоковые жидкости, при задержке мочеиспускания - катетеризация мочевого пузыря. n Квалифицированная помощь заключается в проведении комплекса противошоковых мероприятий.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав |
