АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выделение группы агонирующих больных, проведение симптоматической терапии.

Прочитайте:
  1. A. вещества, в молекулах которых содержатся гидрофильные и гидрофобные группы
  2. E) обеспечивают выделение медиатора в синаптическую щель,
  3. I. Категории населения группы риска
  4. III. Выделение лекарственных веществ, являющихся продуктами жизне- деятельности грибов и микроорганизмов; биотехнология (клеточная и генная ин- женерия)
  5. III. Выделение лекарственных веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности грибов и микроорганизмов; биотехнология (клеточная и генная инженерия)
  6. XI. Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения
  7. А. Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.
  8. А. основным методом диагностики является выделение вируса из крови,
  9. А. проведение частичной санитарной обработки
  10. Алгоритм аспирации содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную и трахеостомическую трубку у больных, находящихся на ИВЛ

Квалифицированная медицинская помощьСортировка - Проведение полной санитарной обработки (ОВ, РВ, ИВ)

Раненым + ОВ, РВ

– ПХО -цель не только предупреждение развития раневой инфекции, но и удаления РВ и ОВ с поверхности раны.Травматическая болезнь.- Патологический процесс, вызванный тяжелой травмой и проявляющийся в виде характерных синдромов и осложнений.

Этиологическим фактором травматической болезни является механическая травма большой силы. Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами повреждения, формируют синдром системного воспалительного ответа (ССВО)

n Cтадии развития ССВО.I. Стадия локальной продукции медиаторов в ответ на травму, чем осуществляется защитная функция – защита клеток от патогенных микроорганизмов, заживление ран;

n II. Стадия выброса малого количества медиаторов в кровоток для поддержания гомеостаза;

n III. Стадия генерализации воспалительной реакции, при которой регулирующие системы не способны обеспечить гомеостаз; медиаторы воспаления приобретают деструктивные качества, развивается синдром полиорганной недостаточности.Патогенетическая классификация периодов течения травматической болезни I. Период острой реакции на травму, соответствует периоду травматического шока и раннему постшоковому периоду; его следует рассматривать как период индукционной фазы СПОН.

n II. Период ранних проявлений травматической болезни – начальная фаза СПОН – характеризуется нарушением или неустойчивостью функций отдельных органов и систем.

n III. Период поздних проявлений травматической болезни – развернутая фаза СПОН – если больной выжил в I периоде течения травматической болезни, то протеканием именно этого периода определяется прогноз и исход болезни.

n IV. Период реабилитации – полное или неполное выздоровление

n Эта концепция призывает рассматривать травматический шок, кровопотерю, посттравматический токсикоз, тромбогеморрагические нарушения, посттравматическую жировую эмболию, СПОН, сепсис не как осложнения политравмы, а как патогенетически связанные звенья единого процесса – травматической болезни.

n Первый период (шоковый) от нескольких часов до 1 – 2 суток. Травматический шок.

n Второй – постреанимационный – 4 – 6 дней. Клиническая картина разнообразная и зависит от доминирующего синдрома ОССН, РДСВ, ДВС, эндотоксикоз, СПОН.

n Третий – хирургической инфекции – наступает с 4 – 5 дня, длится до нескольких недель.

n Четвертый – выздоровления. Угнетение иммунитета, замедленная репарация, астенизация, дистрофия, функциональные нарушения функций внутренних органов и опорно – двигательной системы

индукционная (синтез ряда гуморальных факторов, которые запускают ССВО);

• каскадная (развитие острого легочного повреждения, активация каскадов калликреин-кининовой системы, системы арахидоновой кислоты, свертывающей системы крови и др.);

• вторичной аутоагрессии (максимально выраженная органная дисфункция и гиперметаболизм, потеря организмом способностей к самостоятельной регуляции гомеостаза).

Суммарные эффекты, инициированные медиаторами воспаления и повреждения, формируют генерализованный системный воспалительный ответ.

Клинические критерии ССВО:

n ССВО – симптомокомплекс, характеризующий выраженность воспалительной реакции прежде всего в системе эндотелиоцитов, а значит и определяющий направленность воспалительного ответа на повреждение.

n СПОН– самая тяжелая степень ССВО.

Механизмы развития СПОН:

n − медиаторный и аутоиммунный;

n − ишемии – реперфузии;

n − инфекционно – токсический;

n − «феномен двойного удара».

n 1. Освобождение пострадавшего без нанесения ему дополнительных травм.

n 2. Освобождение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей

n 3. Проведение экспираторных методов ИВЛ.

n 4. Остановка наружного кровотечения с помощью жгута или давящей повязки.

n 5. Придание безопасного положения пострадавшему в бессознательном состоянии (физиологическое положение на боку).

n 6. Придание безопасного положения пострадавшему с признаками шока (с опущенным головным концом).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)