 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Местное медикаментозное лечениеn Особы виды раневой инфекции… Столбняк – летальность 30 – 40%, ежегодно в мире погибают 160.000 человек. Возбудители – спорообразующий грамположительный анаэроб Сl tetani споры весьма устойчивы. Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, состоящий из 2 фракций: 1) тетаноспазмин (повреждает ЦНС и вызывает спазм мускулатуры) 2) тетанолизин (гемолиз эритроцитов). В ЦНС экзотоксин избирательно поражает структуры ответственные за процесс торможения. Из свежих ран Сl tetani высеивается в 35 – 37%. Воротами для инфекции могут быть ссадины, потертости и ожоги. n Инкубационный период – от 4 до 14 дней, однако если менее 7 суток – прогноз неблагоприятный. Клиника.столбняка – головная боль, раздражительность, недомогание, парестезия в области лица и затылка, в области раны – фибриллярные подергивание мышц. классическая триада: 1) тризм 2) дисфагия 3) ригидность затылочных мышц. Судорожное сокращение лицевых мышц, опистотонус n Профилактика. Проводится всем пострадавшим. Средство активной серопрофилактики – столбнячный анатокси, пассивный – противостолбнячная сыворотка. Плановая серопрофилактика – 3-х кратное введение АС по 0,5 мл с интервалом 1,5 месяца между 1 и 2 и 9 – 12 мес. Между 2 и 3. Стойкий иммунитет 5 лет. Экстренная серопрофилактика – п/к ПСС 3000 МЕ и 1,0 АС. n специфическая серотерапия – ПСС не более 200 ТЕД/сутки ½ в/м для нейтролизации нейротоксинов. АС троекратно по 1 мл. n противосудорожная терапия – транквилизаторы, нейролептики, Миорелаканты - ИВЛ. n симптоматическое лечение. n Ликвидация первичного очага – от вторичного хирургической обработки, до ампутации. Анаэробная газовая инфекция.Возбудители – клострицин 4-х видов (perf., ocdematiens, septicum, hystolicu, ocdematiens, septicum, hystolicum) выделяющие ферменты лизирующие некротизированные и неповрежденные ткани, гемолитические ферменты. При этом образуется масса эндотоксинов, поступающих в системный кровоток и определяющийся тяжестью состояния и прогноз. Факторы способствующие развитию газовой гангрены: n а) обильное бактериальное загрязнение n б) наличие питательной среды – некроз n в) отсутствие доступа воздуха в раневой канал в т.ч. тампоны, жгуты n г) ишемия тканей … Анаэробная газовая инфекция. Особенности клинического течения: n по скорости распространения: А) молниеносная форма (24) n Б) быстро распространяющиеся n В) медленно распространяющиеся n по клиническим симптомам: а) газообразующая (эмфизематозная) n б) отечная n в) тканерасплавляющая n г) смешанная n по глубине распространения: А) поверхностная (эпифасциальная) n Б) глубокая (субфасциальная) n по виду поражаемых тканей: n а) мышцы (классическая – клостридинальный миозит) n б) подкожная клетчатка (целлюлит – отечно – токсическая форма) n в) смешанная форма Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав |