 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Местные признаки – классические: боль, повышение температуры, покраснение, отек, нарушение функции. Боль носит распирающий, пульсирующий характерn Виды инфекционных осложнений: n 1. Околораневой абсцесс. n Как правило связан с раневым каналом, но может быть и изолированным. Вокруг него формируются соединительно-тканевая капсула. Отделяемого из раны немного, края ее резко гиперемированы. Температура тела гектическая, учащение пульса, снижение аппетита. n 2. Околораневая флегмона. n Диффузионное воспаление тканей вокруг канала, не имеет четких границ, распространяется по межтканевым щелям. Для флегмоны характерно несоответствие между кажущимися внешним благополучием раны и тяжестью состоянии больного. n 3. Гнойный затек. n Образуется при затруднении оттока гноя из раны. При этом гнойный экссудат проникает в межмышечные, паравазальные, параневральные и околокостные пространства, в жировую клетчатку. Местные признаки воспаления могут вообще отсутствовать. Достоверный признак гнойного затека – истечение гноя из раны при надавливании на окружающие ткани. Ознобы, больные вялые и адинамичные. n 4. Свищи. n Формируются на поздних этапах раневого процесса, когда дефект закрывается грануляциями, а в глубине раны при этом сохраняется очаг хронической инфекции (инородное тело). Через свищевой ход периодически оттекает раневой экссудат. n 5. Тромбофлебит. n Позднее осложнение (через 1 – 2 месяца), обусловлено воспалением венозной стенки из инфицированного тромба. n 6. Лимфангиит и лимфаденит. n Местно определяется болезненность, покраснение кожи по ходу лимфатических сосудов и в проекции лимфатических сосудов, отечность. Общее состояние – гепертермия, ознобы. n 7. Сепсис. n Возникает на фоне резкого угнетения защитных сил организма Сепсис А) Для острого сепсиса характерна стабильно высокая температура тела (40 – 41ºС), состояние тяжелое, токсическая анемия, желтуха, тахикардия, понижение АД, гипопротеинемия. Местно: рана становится сухой; грануляции бледные, покрыты фибронозно – некротическим налетом. Если подобная картина развивается через 1 – 3 дня после инфицирования, то говорят о молиеносном сепсисе. Диагностическая триада при сепсисе: гектические размахи температуры, бактериемия, наличие метастатических гнойных очагов. Б) Подострый сепсис – о нем говорят, если через 1 – 2 месяца лечения, выраженность клинических проявлений уменьшается, но полного выздоровления не наступает. n В) Хронических рецидивирующий сепсис – через 4 – 6 месяцев, характерны периодические обострения. Профилактика. Предотвращению вторичного микробного загрязнения ран способствует возможно более ранее наложение защитной повязки, соблюдение правил асептики и антисептики. n Своевременная ПХО создает наименее благоприятные условия для развития микрофлоры, уменьшает микробное число. В процессе ПХО удаляются нежизнеспособные ткани служащие субстратом для развития микроорганизмов. Промывание раны большим количеством антисептиков уменьшает микробное число в 10.000 раз. Большое значение имеет полноценное дренирование. n Антибиотикотерапия приостанавливает развитие инфекции в ране, но не предотвращает нагноение. Имеет значение коррекция общего состояния – противошоковая терапия. Лечение…В фазе воспаления- очищение раны и подавление микрофлоры, адекватное дренирование Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав |