 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика анаэробной инфекции.n внезапное появление распирающих болей в области раны n быстро нарастающий отек n скудное раневое отделяемое с примесью гемолизированной крови n наличие газа в мягких тканях: хруст при пальпации (эмфизема), R – признаки («перистые облака») n нарушение чувствительности и движений в дистальных отделах n температура в приделах 38 – 390С n мышцы выбухающие в рану («вареное мясо») n ЧСС 120 в 1' n нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения n жажда, сухой язык, иктеричность склер, тошнота, рвота n землистый цвет лица n энцефилопатия (эйфория, сопор) n Профилактика. n Профилактика анаэробной газовой n инфекции n - Правильно и своевременно выполнение ПХО. n - Вводят 30.000 МЕ поливалентной противогангренозной сыворотки (по 10.000 против каждого возбудителя). n - Изоляция больных в отдельный блок. n Лечение анаэробной газовой инфекции…Оперативное. n Обязательна предоперационная подготовка. Затем выполняют 2 вида операций 1) широкие «лампасные» разрезы на поврежденном сегменте конечности с рассечением фасции и мышц, иссечением пораженных мышц и подкожной клетчатки. В проксимальном направлении производят послабляющую фасциотомию, а при выраженном отеке – рассекают кожу и клетчатку. Накладывают контрапертуру и вводят дренаж. Промывают ран О2 – содержащими средствами; n 2) ампутации и экзартикуляции конечностей. Показания: n а) быстро распространяющийся миозит; n б) повреждение сосудистого пучка; n в) продолжение анаэробного процесса n г) анаэробная инфекция при комбинированных поражениях n д) огнестрельные раны с обширными разрушениями. n Ампутация гильотинным методом в пределах здоровых тканей, швы на культю не накладывают. Рану тампонируют марлей с Н2О2 (перекись водорода). n II. Специфические методы лечения. n Введение антитоксической поливалентной противогангренозной сыворотки – 150.000 МЕ. n Антибиотикотерапия – вводят в/в: клиндамицин 600 mg х 4 раза в сутки, карбенициллин – 12 – 18 …, метронидозол 1500 mg. n Инфузионная терапия и форс. диурез, ГБО, ГХК. Гнилостная инфекция. n Возбудители: кишечная палочка, стрептококки, анаэробный стафилококк. n Клиника: зловонный запах, обильное геморрагическое отделяемое, грануляции серые и тусклые. Характерно газообразование, но ограничивается областью подкожной клетчатки. Интоксикация приводит к повышению температуры, ознобам. n Лечение: основа – вторичная хирургическая обработка с максимально широким рассечением и иссечением тканей, дренирование через контра спектру. Фасциотомия обязательна. Антибиотикотерапия та же. Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав |